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        肛裂可通過(guò)肛門(mén)視診、肛門(mén)指檢、肛門(mén)鏡檢查、結(jié)腸鏡檢查、病理活檢等方式確診。肛裂通常由便秘、腹瀉、分娩創(chuàng)傷、肛門(mén)括約肌痙攣、炎癥性腸病等因素引起。

        硝酸甘油軟膏

        硝酸甘油軟膏 生產(chǎn)廠家:協(xié)和藥業(yè)有限公司 功能主治:用于治療肛裂與緩解肛裂引起的疼痛。 用法用量:每日3次,每次擠出1-1.5cm膏體,置于指端,經(jīng)肛門(mén)涂于肛管內(nèi)(肛門(mén)內(nèi)約1cm),或遵醫(yī)囑。每次用完后請(qǐng)立刻擰緊管蓋。用藥后請(qǐng)洗手。
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        1、肛門(mén)視診:

        醫(yī)生通過(guò)肉眼觀察肛周皮膚及黏膜狀態(tài),典型肛裂可見(jiàn)肛管后正中線或前正中線縱向裂口,邊緣整齊呈梭形。急性期裂口新鮮伴少量滲血,慢性期裂口基底發(fā)白伴哨兵痔形成。視診可初步判斷裂傷位置、深度及是否合并外痔等并發(fā)癥。

        2、肛門(mén)指檢:

        戴手套涂抹潤(rùn)滑劑后插入肛門(mén)觸診,評(píng)估括約肌緊張度及潰瘍面情況。急性肛裂觸診疼痛劇烈,慢性肛裂可觸及纖維化潰瘍邊緣及肥大肛乳頭。指檢能明確括約肌是否痙攣性收縮,同時(shí)排除直腸息肉、腫瘤等占位性病變。

        3、肛門(mén)鏡檢查:

        使用短筒肛門(mén)鏡撐開(kāi)肛管直視觀察,能清晰顯示裂口全貌及齒狀線附近病變。鏡下急性裂口呈鮮紅色線狀缺損,慢性裂口可見(jiàn)灰白色潰瘍基底伴邊緣增生。該檢查可發(fā)現(xiàn)隱匿性肛裂及合并的內(nèi)痔出血點(diǎn)。

        4、結(jié)腸鏡檢查:

        當(dāng)懷疑克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎等繼發(fā)肛裂時(shí)需行結(jié)腸鏡。內(nèi)鏡可觀察全結(jié)腸黏膜是否出現(xiàn)鋪路石樣改變、連續(xù)性糜爛等特征,同時(shí)取活檢明確病理診斷。40歲以上患者建議常規(guī)結(jié)腸鏡篩查排除腫瘤性病變。

        5、病理活檢:

        對(duì)長(zhǎng)期不愈、邊緣不規(guī)則或基底呈結(jié)節(jié)狀的肛裂需活檢。通過(guò)組織病理學(xué)檢查鑒別結(jié)核性潰瘍、梅毒硬下疳、鱗狀細(xì)胞癌等特殊病變。活檢應(yīng)在麻醉下進(jìn)行,取材部位選擇潰瘍邊緣與正常組織交界處。

        肛裂患者日常需增加膳食纖維攝入,如燕麥、火龍果、奇亞籽等軟化大便;每日進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)鍛煉括約肌功能;便后使用溫水坐浴10分鐘促進(jìn)血液循環(huán)。急性期疼痛明顯時(shí)可短期使用硝酸甘油軟膏、地爾硫卓軟膏或肉毒桿菌毒素局部注射緩解痙攣。反復(fù)發(fā)作的慢性肛裂需考慮肛門(mén)內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)或肛裂切除術(shù)治療。

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