顳下頜關(guān)節(jié)外強(qiáng)直指因關(guān)節(jié)外結(jié)構(gòu)病變導(dǎo)致的張口受限，可能與創(chuàng)傷后纖維化、感染后瘢痕攣縮、放射治療損傷、先天性發(fā)育異?；蛳到y(tǒng)性硬化癥等因素有關(guān)。

1、創(chuàng)傷因素：

頜面部外傷或手術(shù)后的纖維組織增生是常見誘因，局部血腫機(jī)化可形成條索狀瘢痕。早期康復(fù)訓(xùn)練如熱敷配合漸進(jìn)性張口練習(xí)可改善癥狀，嚴(yán)重者需手術(shù)松解顴弓與下頜骨間的纖維粘連。

2、感染因素：

中耳炎、腮腺炎等鄰近組織感染擴(kuò)散至關(guān)節(jié)周圍，炎癥后期瘢痕攣縮限制下頜運(yùn)動(dòng)。急性期需抗生素控制感染，慢性期可采用超聲波治療促進(jìn)軟組織彈性恢復(fù)。

3、醫(yī)源性損傷：

頭頸部放射治療導(dǎo)致咀嚼肌及周圍結(jié)締組織纖維化，通常表現(xiàn)為進(jìn)行性張口困難伴疼痛。低強(qiáng)度激光治療聯(lián)合顳肌拉伸可延緩病情進(jìn)展，關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)適用于重度病例。

4、先天異常：

第一、二鰓弓發(fā)育障礙可能伴發(fā)顴頜融合畸形，兒童期即出現(xiàn)面部不對(duì)稱。三維重建CT明確骨性結(jié)構(gòu)異常后，需分期行截骨矯形術(shù)與正畸治療。

5、系統(tǒng)性疾?。?/h3>

硬皮病或皮肌炎等結(jié)締組織病引起廣泛軟組織鈣化，關(guān)節(jié)外強(qiáng)直多伴隨雷諾現(xiàn)象。免疫抑制劑如甲氨蝶呤聯(lián)合局部關(guān)節(jié)腔注射糖皮質(zhì)激素可緩解癥狀。

日常護(hù)理建議選擇軟質(zhì)飲食減少關(guān)節(jié)負(fù)荷，避免咀嚼硬物或長(zhǎng)時(shí)間說(shuō)話；適度進(jìn)行下頜前伸與側(cè)方運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，每次持續(xù)5-10分鐘；寒冷季節(jié)注意面部保暖以防肌肉痙攣加重癥狀。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或張口度小于2指寬需及時(shí)就診口腔頜面外科。