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        放射性直腸炎是什么原因引起的

        發(fā)布時間:2025-04-23 11:51 相關(guān)企業(yè):復(fù)禾醫(yī)藥

        放射性直腸炎可能由放射線直接損傷、腸道菌群失衡、血管內(nèi)皮損傷、免疫功能抑制、局部組織纖維化等原因引起。

        1、放射線損傷:

        盆腔或腹部放射治療時,高能射線穿透組織導(dǎo)致直腸黏膜細胞DNA斷裂,直接破壞上皮細胞再生能力。電離輻射引發(fā)自由基大量產(chǎn)生,造成氧化應(yīng)激損傷,臨床表現(xiàn)為治療2-4周后出現(xiàn)里急后重、黏液血便等癥狀。

        2、菌群紊亂:

        放射線改變腸道pH值和氧分壓,促使致病菌過度繁殖。擬桿菌門數(shù)量減少而變形菌門增加,破壞黏膜生物屏障。這種微生態(tài)失衡會加重放射線誘發(fā)的炎癥反應(yīng),增加繼發(fā)感染風(fēng)險。

        3、血管病變:

        放射線引起血管內(nèi)皮細胞凋亡,導(dǎo)致微小動脈內(nèi)膜增厚和玻璃樣變。腸壁毛細血管網(wǎng)減少造成局部缺血,后期出現(xiàn)血管閉塞性改變。這種慢性缺血可導(dǎo)致遲發(fā)性直腸潰瘍,多在放療后6-24個月出現(xiàn)。

        4、免疫抑制:

        放射線抑制腸道相關(guān)淋巴組織功能,降低IgA分泌型免疫球蛋白水平。同時巨噬細胞吞噬能力下降,中性粒細胞趨化作用減弱。這種免疫防御功能缺陷使受損黏膜更易繼發(fā)機會性感染。

        5、纖維化形成:

        持續(xù)炎癥刺激促使成纖維細胞活化,轉(zhuǎn)化生長因子-β過量分泌導(dǎo)致膠原沉積。進行性腸壁纖維化可能引發(fā)腸腔狹窄,嚴重者需手術(shù)干預(yù)。該病理改變多出現(xiàn)在放療結(jié)束1-3年后。

        日常護理需采用低渣飲食避免刺激,推薦香蕉、蘋果泥等低纖維食物。適當補充谷氨酰胺促進黏膜修復(fù),維持益生菌攝入調(diào)節(jié)菌群平衡。癥狀持續(xù)需進行腸鏡檢查評估損傷程度,必要時采用5-氨基水楊酸制劑局部灌腸。嚴重出血或狹窄病例可考慮氬離子凝固術(shù)或腸段切除手術(shù),同時需監(jiān)測遠期發(fā)生直腸癌的風(fēng)險。

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