牙疼可能與血糖高存在關(guān)聯(lián)，血糖異?？赡芡ㄟ^牙周感染加劇、口腔黏膜修復(fù)延遲、神經(jīng)病變疼痛、血管病變供血不足、免疫力下降繼發(fā)感染等途徑誘發(fā)或加重牙疼?？刂蒲?、口腔清潔護(hù)理、抗感染治療、營養(yǎng)支持、定期牙科檢查可緩解癥狀。

1、牙周感染加?。?/h3>

長期高血糖狀態(tài)導(dǎo)致唾液糖分升高，為牙菌斑細(xì)菌繁殖提供有利環(huán)境。牙周致病菌如牙齦卟啉單胞菌代謝活躍，引發(fā)牙齦紅腫出血，嚴(yán)重時(shí)發(fā)展為牙周膿腫。此類患者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測，每日使用含氯己定漱口水抑制菌斑，配合超聲潔牙清除牙結(jié)石。

2、黏膜修復(fù)延遲：

血糖超過11.1mmol/L時(shí)，口腔黏膜細(xì)胞再生能力下降30%-50%。微小創(chuàng)傷如義齒摩擦或燙傷易形成經(jīng)久不愈的潰瘍，疼痛持續(xù)2周以上。建議采用軟毛牙刷避免刺激，局部涂抹重組人表皮生長因子凝膠促進(jìn)愈合。

3、神經(jīng)病變疼痛：

糖尿病周圍神經(jīng)病變可表現(xiàn)為陣發(fā)性牙髓電擊樣疼痛，常誤診為普通牙髓炎。這種疼痛與冷熱刺激無關(guān)，口服甲鈷胺聯(lián)合α-硫辛酸可改善神經(jīng)傳導(dǎo)，疼痛劇烈時(shí)短期使用加巴噴丁調(diào)節(jié)神經(jīng)異常放電。

4、血管供血不足：

長期高血糖損傷毛細(xì)血管內(nèi)皮，頜骨血流量減少40%-60%，導(dǎo)致牙髓壞死性疼痛。患者常主訴靜息痛，牙科X線片顯示根尖周陰影。需進(jìn)行牙髓血運(yùn)重建術(shù)或根管治療，同時(shí)服用羥苯磺酸鈣改善微循環(huán)。

5、免疫力下降感染：

血糖控制不佳者中性粒細(xì)胞趨化功能降低，白色念珠菌感染風(fēng)險(xiǎn)增加3倍。典型表現(xiàn)為口腔黏膜廣泛灼痛伴白色偽膜，確診需真菌培養(yǎng)。治療采用氟康唑口服聯(lián)合制霉菌素局部涂抹，每日監(jiān)測餐后血糖。

糖尿病患者出現(xiàn)牙疼應(yīng)同時(shí)檢測空腹及餐后2小時(shí)血糖，糖化血紅蛋白控制在7%以下可降低口腔并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。日常選用含木糖醇的口腔護(hù)理產(chǎn)品，增加三文魚、奇異果等富含維生素C的食物攝入，避免咀嚼過硬食物。每半年進(jìn)行專業(yè)牙周檢查，急性疼痛發(fā)作24小時(shí)內(nèi)需就診，血糖波動(dòng)期間禁用含腎上腺素的局部麻醉劑。