胎盤下緣達(dá)宮頸內(nèi)口是指胎盤位置接近或覆蓋宮頸內(nèi)口，屬于胎盤低置狀態(tài)。這種情況可能由子宮內(nèi)膜損傷、胎盤面積過大、多胎妊娠、子宮形態(tài)異常、既往剖宮產(chǎn)史等因素引起，孕期需密切監(jiān)測(cè)出血風(fēng)險(xiǎn)。

1、子宮內(nèi)膜損傷：

多次人工流產(chǎn)、宮腔操作或子宮內(nèi)膜炎可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜基底層受損，胎盤著床時(shí)為獲取足夠血供可能向下延伸。孕期需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，禁止性生活，出現(xiàn)陰道流血立即就醫(yī)。

2、胎盤面積過大：

雙胎妊娠或妊娠期糖尿病可能形成面積較大的胎盤，增加覆蓋宮頸內(nèi)口的概率。建議通過超聲定期監(jiān)測(cè)胎盤位置變化，28周前部分病例可隨子宮增大上移。

3、多胎妊娠因素：

多胎妊娠時(shí)胎盤附著面積需求增加，更容易出現(xiàn)低位附著。這類孕婦需增加產(chǎn)檢頻率，避免負(fù)重和長(zhǎng)時(shí)間站立，睡眠時(shí)建議采取左側(cè)臥位改善胎盤血流。

4、子宮形態(tài)異常：

子宮肌瘤、子宮縱隔等結(jié)構(gòu)異常可能限制胎盤正常著床空間。對(duì)于合并子宮畸形的孕婦，孕中期需通過磁共振成像評(píng)估胎盤植入風(fēng)險(xiǎn)。

5、剖宮產(chǎn)史影響：

既往剖宮產(chǎn)形成的瘢痕可能改變子宮下段血流分布，促使胎盤向?qū)m頸方向生長(zhǎng)。有手術(shù)史的孕婦應(yīng)提前告知必要時(shí)在孕34周評(píng)估是否需擇期剖宮產(chǎn)。

胎盤低置狀態(tài)孕婦需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量不低于60克，適量補(bǔ)充含鐵食物預(yù)防貧血，避免便秘增加腹壓。建議選擇散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，單次持續(xù)時(shí)間不超過30分鐘。孕28周后仍持續(xù)覆蓋宮頸內(nèi)口者，需做好提前分娩準(zhǔn)備，住院期間密切監(jiān)測(cè)胎心及出血情況。出現(xiàn)鮮紅色陰道流血或規(guī)律宮縮時(shí)需立即平臥并呼叫急救。