救心丸不能與硝酸酯類藥物、降壓藥、抗凝藥、抗心律失常藥及部分中藥合用。合用可能導(dǎo)致血壓驟降、出血風(fēng)險(xiǎn)增加或藥效相互抵消。

1、硝酸酯類：

硝酸甘油、單硝酸異山梨酯等硝酸酯類藥物與救心丸聯(lián)用會(huì)過度擴(kuò)張血管，引發(fā)嚴(yán)重低血壓。兩類藥物均通過增加一氧化氮釋放改善心肌供血，合用可能使降壓作用疊加，出現(xiàn)頭暈、暈厥甚至休克。心絞痛患者需間隔至少1小時(shí)服用，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量。

2、降壓藥物：

鈣通道阻滯劑如氨氯地平、β受體阻滯劑如美托洛爾與救心丸合用可能增強(qiáng)降壓效果。救心丸中的冰片、麝香等成分具有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈作用，與降壓藥協(xié)同可能導(dǎo)致血壓過低，出現(xiàn)乏力、視物模糊等灌注不足表現(xiàn)。需密切監(jiān)測血壓變化。

3、抗凝藥物：

華法林、利伐沙班等抗凝藥與救心丸合用時(shí)，救心丸所含川芎嗪、丹參酮等成分可能抑制血小板聚集，增加消化道出血或皮下瘀斑風(fēng)險(xiǎn)。聯(lián)合使用期間應(yīng)定期檢查凝血功能，觀察有無黑便、牙齦出血等異常表現(xiàn)。

4、抗心律失常藥：

胺碘酮、普羅帕酮等藥物與救心丸聯(lián)用可能影響心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)。救心丸中蟾酥成分具有強(qiáng)心作用，與抗心律失常藥相互作用可能引發(fā)竇性心動(dòng)過緩或房室傳導(dǎo)阻滯。心電圖監(jiān)測發(fā)現(xiàn)PR間期延長時(shí)應(yīng)及時(shí)停藥。

5、部分中藥：

含烏頭類如附子、麻黃類的中藥與救心丸合用可能加重心臟毒性。救心丸本身含有蟾酥等強(qiáng)心成分，與具有興奮心肌作用的中藥聯(lián)用易誘發(fā)室性早搏，甚至誘發(fā)惡性心律失常。中藥聯(lián)合使用前需明確成分禁忌。

使用救心丸期間應(yīng)避免飲酒及辛辣刺激性食物，防止血管過度擴(kuò)張。服藥后保持坐位或臥位休息30分鐘，避免突然起身導(dǎo)致體位性低血壓。合并高血壓、糖尿病等慢性病患者需定期復(fù)查心電圖、肝腎功能。出現(xiàn)胸悶加重、心悸等不適時(shí)立即停藥并就醫(yī)，切勿自行調(diào)整聯(lián)合用藥方案。