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        如何確定是慢性闌尾炎

        發(fā)布時(shí)間:2025-05-25 10:48 相關(guān)企業(yè):復(fù)禾醫(yī)藥

        慢性闌尾炎可通過(guò)典型癥狀、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)、病史特征及排除診斷綜合判斷。主要依據(jù)包括反復(fù)右下腹痛、超聲或CT顯示闌尾異常、白細(xì)胞輕度升高、既往急性發(fā)作史以及排除其他腸道疾病。

        1、典型癥狀:

        慢性闌尾炎最突出的表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的右下腹隱痛或鈍痛,疼痛多在勞累或飲食不當(dāng)后加重。部分患者伴隨食欲減退、低熱37.5-38℃等非特異性癥狀。疼痛發(fā)作時(shí)可能伴有局部壓痛,但反跳痛等腹膜刺激征不明顯。

        2、影像學(xué)檢查:

        腹部超聲可顯示闌尾增粗直徑>6mm、壁層結(jié)構(gòu)模糊或周?chē)净芈曉鰪?qiáng)。CT檢查更敏感,能發(fā)現(xiàn)闌尾壁增厚、糞石嵌頓或局部淋巴結(jié)腫大。慢性炎癥可能導(dǎo)致闌尾扭曲變形,影像學(xué)動(dòng)態(tài)對(duì)比有助于判斷病情進(jìn)展。

        3、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo):

        血常規(guī)檢查可見(jiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)輕度升高10-12×10?/L,中性粒細(xì)胞比例增加。C反應(yīng)蛋白和降鈣素原通常正?;蜉p微增高。這些指標(biāo)需與急性發(fā)作期顯著升高的數(shù)值相鑒別,慢性期炎癥反應(yīng)相對(duì)緩和。

        4、病史特征:

        患者多有急性闌尾炎發(fā)作史,因保守治療未徹底根治或闌尾管腔反復(fù)梗阻導(dǎo)致遷延不愈。病史采集需關(guān)注疼痛發(fā)作頻率每年≥3次、持續(xù)時(shí)間每次>24小時(shí)及誘因如劇烈運(yùn)動(dòng)、高脂飲食。

        5、排除診斷:

        需與腸易激綜合征、克羅恩病、女性盆腔疾病等鑒別。結(jié)腸鏡檢查可排除腸道腫瘤,婦科超聲幫助鑒別卵巢囊腫或附件炎。對(duì)于癥狀不典型者,診斷性腹腔鏡檢查兼具診斷與治療價(jià)值。

        建議慢性闌尾炎患者發(fā)作期選擇低脂流質(zhì)飲食,如米湯、藕粉等減輕腸道負(fù)擔(dān);緩解期增加膳食纖維攝入,如燕麥、南瓜等促進(jìn)腸蠕動(dòng)。避免劇烈跑跳等可能誘發(fā)疼痛的動(dòng)作,可進(jìn)行游泳、散步等溫和運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查腹部超聲監(jiān)測(cè)病情變化,若疼痛頻率增加或持續(xù)超過(guò)48小時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估手術(shù)指征。

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