盜汗是指夜間睡眠時非環(huán)境因素導致的異常出汗現(xiàn)象，可能由自主神經(jīng)紊亂、感染性疾病、內(nèi)分泌失調(diào)、藥物副作用或惡性腫瘤等因素引起。
1、自主神經(jīng)紊亂：
長期壓力或焦慮可能干擾下丘腦體溫調(diào)節(jié)功能，導致交感神經(jīng)過度興奮。典型表現(xiàn)為入睡后1-2小時突發(fā)全身汗?jié)?，常伴隨心悸、驚醒。改善睡眠環(huán)境、進行正念訓練等非藥物干預可緩解癥狀，持續(xù)發(fā)作需排查器質(zhì)性疾病。
2、感染性疾?。?/h3>
結核病、HIV等慢性感染可能刺激免疫系統(tǒng)釋放炎性介質(zhì)，引起周期性低熱伴夜間盜汗。通常伴隨持續(xù)消瘦、午后潮熱等癥狀。結核菌素試驗、胸部CT等檢查可明確診斷，需針對病原體進行規(guī)范抗感染治療。
3、內(nèi)分泌失調(diào)：
甲狀腺功能亢進時代謝率增高，更年期女性雌激素波動影響體溫調(diào)節(jié)中樞，均可導致血管舒張異常。特征為潮熱從胸部向頭部擴散，每次持續(xù)3-5分鐘。血清TSH、性激素檢測有助于鑒別，激素替代治療需嚴格評估適應癥。
4、藥物副作用：
抗抑郁藥通過影響5-羥色胺系統(tǒng)可能干擾體溫調(diào)節(jié)，糖皮質(zhì)激素會增強代謝活動。多表現(xiàn)為用藥后2周內(nèi)出現(xiàn)的全身性出汗，常見于帕羅西汀、潑尼松等藥物。可咨詢醫(yī)生調(diào)整劑量或更換替代藥物。
5、惡性腫瘤：
淋巴瘤等血液系統(tǒng)腫瘤可能分泌異常細胞因子，特征為持續(xù)夜間大汗浸透床單，伴隨無痛性淋巴結腫大、持續(xù)低熱。需進行骨髓穿刺、PET-CT等檢查，明確診斷后需立即啟動放化療等綜合治療。
保持臥室溫度18-22℃并選擇透氣睡衣有助于減少生理性盜汗。建議記錄出汗頻率與伴隨癥狀，避免攝入酒精、辛辣食物等促發(fā)因素。若每周發(fā)作超過3次或伴隨體重下降、持續(xù)發(fā)熱，需及時進行血常規(guī)、甲狀腺功能、腫瘤標志物等系統(tǒng)檢查。適度進行太極拳等舒緩運動可改善自主神經(jīng)調(diào)節(jié)功能，但需注意避免睡前2小時劇烈運動加重癥狀。
