霧化吸入治療需注意體位選擇、藥物劑量控制、呼吸方式調(diào)整、設(shè)備清潔消毒以及不良反應(yīng)觀察等關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
1、體位選擇:
霧化吸入時建議采取坐位或半臥位,頭部稍向前傾,使呼吸道保持直線狀態(tài)。嬰幼兒可采取抱坐姿勢,避免平躺導(dǎo)致藥液積聚。慢性阻塞性肺疾病患者可略微前傾30度,支氣管擴(kuò)張患者建議采用病變部位在下的體位,有助于藥物更好沉積。每次治療時間控制在10-15分鐘,過程中避免劇烈活動。
2、劑量控制:
嚴(yán)格遵醫(yī)囑配置藥液,常見霧化藥物包括布地奈德混懸液、硫酸特布他林霧化液、異丙托溴銨溶液等。不同年齡段的用藥濃度和容積需精確控制,成人常規(guī)用量3-5ml,兒童1-3ml。禁止自行混合多種藥物,抗生素類霧化劑需現(xiàn)配現(xiàn)用。使用β2受體激動劑時需監(jiān)測心率變化。
3、呼吸調(diào)節(jié):
采用慢而深的腹式呼吸,吸氣時間占總呼吸周期的2/3為宜。 COPD患者可配合縮唇呼吸技巧,吸氣時默數(shù)1-2秒,呼氣2-4秒。避免快速淺表呼吸導(dǎo)致藥物在上呼吸道沉積。嬰幼兒可使用面罩裝置,保持密閉狀態(tài),觀察胸廓起伏節(jié)奏。治療中出現(xiàn)咳嗽可暫停1-2分鐘后繼續(xù)。
4、設(shè)備維護(hù):
霧化器使用后需立即拆卸,各部件用溫水沖洗干凈,每周用專用消毒液浸泡30分鐘。壓縮式霧化器的空氣過濾棉每月更換,面罩或咬嘴建議個人專用。超聲霧化器的晶片需定期除垢,避免影響霧化效率。儲藥杯殘留藥液應(yīng)及時清除,防止結(jié)晶堵塞噴孔。設(shè)備干燥保存,使用前檢查霧化顆粒大小。
5、不良反應(yīng):
常見反應(yīng)包括口干、聲嘶、心悸等,多為一過性。激素類霧化后需清水漱口,預(yù)防口腔念珠菌感染。支氣管痙攣患者首次使用支氣管擴(kuò)張劑時應(yīng)有醫(yī)護(hù)人員在場。密切觀察血氧飽和度變化,出現(xiàn)皮疹、面部水腫等過敏反應(yīng)立即停藥。長期高頻次霧化需監(jiān)測電解質(zhì)平衡,特別是使用袢利尿劑霧化時。
霧化治療期間建議保持環(huán)境通風(fēng),室溫維持在20-24℃。治療前1小時避免進(jìn)食過飽,結(jié)束后30分鐘內(nèi)暫緩飲水進(jìn)食。日??膳浜虾粑?xùn)練增強(qiáng)肺功能,如腹式呼吸操、吹氣球練習(xí)等。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A,限制奶制品攝入減少痰液粘稠。定期復(fù)查肺功能,記錄霧化效果和癥狀變化,及時與醫(yī)生溝通調(diào)整方案。冬季霧化前可預(yù)熱藥液至室溫,減少氣道刺激。哮喘患者建議建立霧化日記,記錄用藥時間和癥狀評分。