乙肝病毒量不吃藥通常不會(huì)自行降低。乙肝病毒在體內(nèi)持續(xù)復(fù)制,未經(jīng)抗病毒治療難以有效控制病毒載量。
1、乙肝病毒自然清除概率:
成年期感染乙肝病毒者約有5%-10%可能自發(fā)清除病毒,但90%以上感染者會(huì)轉(zhuǎn)為慢性攜帶狀態(tài)。嬰幼兒期感染者的慢性化率高達(dá)90%,自發(fā)清除概率極低。病毒載量高低與肝臟炎癥程度并非絕對(duì)相關(guān),部分高病毒載量患者可能長(zhǎng)期處于免疫耐受期。
2、病毒載量與疾病進(jìn)展關(guān)系:
持續(xù)高病毒載量是肝硬化和肝癌發(fā)展的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。每毫升血液中病毒量超過(guò)2000國(guó)際單位時(shí),建議啟動(dòng)抗病毒治療。未治療患者每年約有2%-5%會(huì)進(jìn)展為肝硬化,肝硬化患者中每年3%-6%可能發(fā)展為肝癌。定期監(jiān)測(cè)應(yīng)包括肝功能、乙肝兩對(duì)半、HBV-DNA定量和肝臟超聲檢查。
3、抗病毒治療的必要性:
現(xiàn)行指南推薦使用核苷酸類(lèi)似物或干擾素進(jìn)行抗病毒治療。規(guī)范用藥可使病毒載量在24周內(nèi)下降至檢測(cè)線以下,顯著降低肝硬化發(fā)生率。治療期間需每3-6個(gè)月復(fù)查病毒量,評(píng)估療效和耐藥情況。擅自停藥可能導(dǎo)致病毒反彈和肝炎急性發(fā)作。
慢性乙肝患者應(yīng)嚴(yán)格戒酒,避免食用霉變食物,每日保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。適宜進(jìn)行太極拳、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)肝區(qū)不適。保持規(guī)律作息,每半年進(jìn)行甲胎蛋白和肝臟彈性檢測(cè),出現(xiàn)乏力、腹脹等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。注意個(gè)人衛(wèi)生用品單獨(dú)存放,家庭成員建議接種乙肝疫苗。