女性膀胱下垂手術(shù)可通過(guò)經(jīng)陰道修補(bǔ)術(shù)、腹腔鏡懸吊術(shù)等方式治療,通常由盆底肌松弛、多次分娩、慢性腹壓增高、雌激素水平下降、結(jié)締組織疾病等因素引起。
1、盆底肌松弛:
長(zhǎng)期便秘、肥胖或年齡增長(zhǎng)導(dǎo)致盆底肌群支撐力減弱,表現(xiàn)為排尿困難或下墜感。凱格爾運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)肌力,每日3組收縮訓(xùn)練,每組15次。
2、分娩損傷:
多次陰道分娩造成盆底筋膜撕裂,可能伴隨壓力性尿失禁。生物反饋治療聯(lián)合電刺激可改善神經(jīng)肌肉控制,避免提重物等增加腹壓行為。
3、慢性腹壓增高:
長(zhǎng)期咳嗽、負(fù)重勞動(dòng)促使膀胱下移。減輕體重、治療慢性呼吸道疾病可緩解癥狀,推薦游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)。
4、激素水平變化:
絕經(jīng)后雌激素減少導(dǎo)致尿道黏膜萎縮,可能與陰道干澀、反復(fù)尿路感染有關(guān)。局部使用雌三醇乳膏可增強(qiáng)組織彈性。
5、結(jié)締組織異常:
馬方綜合征等疾病易引發(fā)盆底器官脫垂,常合并子宮脫垂。手術(shù)需同期加固陰道穹窿,術(shù)后使用子宮托輔助支撐。
術(shù)后三個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng),每日攝入30g膳食纖維預(yù)防便秘,推薦平臥位抬臀訓(xùn)練。手術(shù)創(chuàng)傷小于開(kāi)腹手術(shù),但需根據(jù)脫垂程度選擇個(gè)體化方案,重度脫垂合并尿潴留者需及時(shí)干預(yù)。