產(chǎn)后盆腔器官脫垂可通過凱格爾運(yùn)動(dòng)、子宮托使用、生物反饋治療、雌激素治療、手術(shù)治療等方式改善。該癥狀通常由妊娠分娩損傷、盆底肌松弛、慢性腹壓增高、結(jié)締組織異常、年齡增長等因素引起。
1、凱格爾運(yùn)動(dòng)：
通過有節(jié)律地收縮放松盆底肌群增強(qiáng)支撐力，每日3組每組10-15次收縮，持續(xù)6-8周可改善輕度脫垂。建議采用仰臥位屈膝姿勢(shì)，配合腹式呼吸避免屏氣。長期堅(jiān)持能提升尿道、陰道、直腸的肌肉張力。
2、子宮托使用：
硅膠或聚乙烯材質(zhì)的環(huán)形、立方體子宮托可機(jī)械性承托下垂器官，需由醫(yī)生根據(jù)脫垂類型選擇型號(hào)。每日取出清潔，夜間停放減少黏膜壓迫。適用于中重度脫垂且手術(shù)禁忌者，需每3-6個(gè)月復(fù)查調(diào)整。
3、生物反饋治療：
通過電極監(jiān)測(cè)盆底肌電信號(hào)，實(shí)時(shí)可視化指導(dǎo)正確收縮肌肉。每周2-3次專業(yè)訓(xùn)練結(jié)合家庭練習(xí)，12周療程可提升肌肉協(xié)調(diào)性。對(duì)合并尿失禁者效果顯著，需避免過度訓(xùn)練導(dǎo)致肌肉疲勞。
4、雌激素治療：
局部應(yīng)用雌三醇乳膏或栓劑改善絕經(jīng)后黏膜萎縮，增強(qiáng)陰道壁彈性。需連續(xù)使用3周后改為維持劑量，禁忌用于乳腺癌病史者。配合普羅雌烯、替勃龍等藥物需監(jiān)測(cè)子宮內(nèi)膜變化。
5、手術(shù)治療：
陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)適用于膀胱直腸膨出，骶棘韌帶固定術(shù)糾正子宮脫垂。合并壓力性尿失禁可同期行尿道中段懸吊術(shù)。術(shù)后3個(gè)月禁止提重物，6周內(nèi)避免性生活。復(fù)發(fā)高風(fēng)險(xiǎn)者需長期盆底肌鍛煉。
日常避免久站久蹲等增加腹壓動(dòng)作，控制BMI在18.5-23.9范圍。增加膳食纖維預(yù)防便秘，推薦游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)。哺乳期女性需延遲雌激素治療，產(chǎn)后42天復(fù)查應(yīng)常規(guī)評(píng)估盆底功能。脫垂二度以上伴排尿排便困難需及時(shí)就診。
