宮腔鏡手術(shù)步驟包括術(shù)前準(zhǔn)備、麻醉實施、宮腔鏡置入、病灶處理、術(shù)后觀察五個階段。

1、術(shù)前準(zhǔn)備：

患者需完成血常規(guī)、凝血功能、心電圖等基礎(chǔ)檢查，排除手術(shù)禁忌。術(shù)前8小時禁食禁水，進(jìn)行外陰消毒并留置導(dǎo)尿管。醫(yī)生會詳細(xì)告知手術(shù)風(fēng)險并簽署知情同意書。

2、麻醉實施：

根據(jù)手術(shù)復(fù)雜程度選擇靜脈麻醉或硬膜外麻醉。麻醉師會監(jiān)測血壓、心率、血氧飽和度等生命體征。麻醉起效后擺放膀胱截石位，再次消毒鋪巾。

3、宮腔鏡置入：

使用宮頸擴(kuò)張器逐步擴(kuò)張宮頸至10號，將宮腔鏡經(jīng)宮頸置入宮腔。通過灌注系統(tǒng)注入生理鹽水膨?qū)m，保持壓力在80-100mmHg。鏡頭連接影像系統(tǒng)后全面探查子宮內(nèi)膜形態(tài)。

4、病灶處理：

發(fā)現(xiàn)息肉或肌瘤時使用電切環(huán)進(jìn)行切除，粘連組織采用微型剪刀分離。術(shù)中采用雙極電凝止血，較大創(chuàng)面可放置宮內(nèi)節(jié)育器預(yù)防粘連。切除組織送病理檢查。

5、術(shù)后觀察：

術(shù)后2小時監(jiān)測陰道出血量及腹痛程度，靜脈輸注縮宮素促進(jìn)子宮收縮。24小時內(nèi)禁食辛辣刺激食物，1個月內(nèi)避免盆浴及性生活。術(shù)后1周復(fù)查超聲評估宮腔恢復(fù)情況。

術(shù)后飲食建議選擇高蛋白的魚肉、雞蛋、豆?jié){促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)，每日補(bǔ)充綠葉蔬菜預(yù)防便秘。兩周內(nèi)避免跑步、跳繩等劇烈運動，可進(jìn)行散步、瑜伽等低強(qiáng)度活動。保持會陰部清潔干燥，術(shù)后3個月需復(fù)查宮腔鏡評估內(nèi)膜修復(fù)情況，出現(xiàn)發(fā)熱或異常出血需及時返院。