腹腔穿刺可通過術(shù)前評估、體位準(zhǔn)備、皮膚消毒、局部麻醉、器械檢查等方式完成操作。腹腔穿刺通常由腹腔積液、腹部創(chuàng)傷、腹膜炎、肝硬化、腫瘤轉(zhuǎn)移等原因引起。

1、術(shù)前評估：

完善血常規(guī)、凝血功能、腹部超聲等檢查，排除嚴(yán)重凝血功能障礙或腸管擴(kuò)張等禁忌癥。評估患者生命體征及意識(shí)狀態(tài)，確認(rèn)無休克或精神異常。向患者說明操作流程及可能風(fēng)險(xiǎn)，簽署知情同意書。

2、體位準(zhǔn)備：

采取平臥位或半臥位，腹水較少者可選擇側(cè)臥位。穿刺部位常選臍與髂前上棘連線中外1/3處，用記號筆定位。背部墊軟枕保持體位穩(wěn)定，指導(dǎo)患者避免咳嗽或突然移動(dòng)。

3、皮膚消毒：

用碘伏溶液以穿刺點(diǎn)為中心環(huán)形消毒3遍，消毒直徑不小于15cm。鋪無菌洞巾暴露穿刺區(qū)域，操作者戴無菌手套。消毒后避免觸碰穿刺部位，防止細(xì)菌污染。

4、局部麻醉：

使用2%利多卡因進(jìn)行皮下至腹膜層逐層浸潤麻醉。注射前回抽確認(rèn)無血液或腹水，每層注射0.5-1ml藥液。觀察患者疼痛反應(yīng)，確保麻醉效果充分。

5、器械檢查：

準(zhǔn)備穿刺針、注射器、引流袋、標(biāo)本管等器械，檢查包裝完整性及有效期。測試負(fù)壓吸引裝置功能，備好急救藥品和設(shè)備。清點(diǎn)器械數(shù)量，術(shù)后核對防止遺留。

術(shù)后24小時(shí)內(nèi)監(jiān)測血壓、脈搏等生命體征，觀察穿刺點(diǎn)有無滲液或出血。建議臥床休息6-8小時(shí)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或腹部用力。飲食選擇低鹽高蛋白食物如魚肉、雞蛋，限制每日液體攝入量。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇等癥狀需立即就醫(yī)復(fù)查超聲。