外傷性白內(nèi)障主要由眼球穿透傷、鈍挫傷、化學傷、輻射傷及電擊傷五種因素引起。
1、眼球穿透傷:
尖銳物體刺入眼球?qū)е戮铙w囊膜破裂是常見誘因。異物直接損傷晶狀體纖維結(jié)構(gòu),房水滲入晶狀體皮質(zhì)引發(fā)混濁。臨床表現(xiàn)為視力急劇下降伴眼痛,需急診手術清除異物并修復囊膜。
2、眼球鈍挫傷:
外力沖擊使晶狀體懸韌帶斷裂或囊膜微損傷。沖擊波傳導導致晶狀體蛋白變性,常見于拳擊、球類運動傷害。傷后數(shù)周可出現(xiàn)虹膜震顫、晶狀體半脫位等伴隨癥狀。
3、化學傷:
強酸強堿接觸眼球后破壞晶狀體代謝。堿性物質(zhì)更易滲透至前房,與晶狀體蛋白結(jié)合形成不可逆鈣化灶。典型表現(xiàn)為角膜混濁合并進行性視力減退。
4、輻射傷:
紅外線、電離輻射等能量損傷晶狀體上皮細胞。焊接工長期暴露于紅外線易發(fā)生熱性白內(nèi)障,X射線照射后5-10年可能出現(xiàn)后囊下混濁。
5、電擊傷:
高壓電流通過眼球時產(chǎn)生電解效應。電流熱損傷晶狀體纖維,多伴有視網(wǎng)膜灼傷。觸電后數(shù)月可形成星芒狀混濁,常需聯(lián)合玻璃體切割手術。
預防外傷性白內(nèi)障需加強勞動保護,電焊作業(yè)佩戴防護面罩,接觸化學品時使用護目鏡。運動時選擇防沖擊眼鏡,兒童避免接觸銳器。傷后立即用生理鹽水沖洗并就醫(yī),術后定期復查眼壓及眼底。飲食補充維生素C、E等抗氧化劑,避免劇烈搖頭動作。視力恢復期可進行視功能訓練,但需避免強光刺激。