兒童肥胖癥可通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加運(yùn)動(dòng)量、行為干預(yù)、藥物治療、代謝手術(shù)等方式治療。兒童肥胖癥通常由遺傳因素、不良飲食習(xí)慣、缺乏運(yùn)動(dòng)、內(nèi)分泌失調(diào)、心理社會(huì)因素等原因引起。
1、飲食調(diào)整:
減少高糖高脂食物攝入,增加膳食纖維比例。每日保證500克蔬菜水果,用全谷物替代精制米面,選擇低脂乳制品。避免含糖飲料,用白開(kāi)水或無(wú)糖茶飲替代。建立規(guī)律的三餐時(shí)間,控制零食攝入頻率。
2、運(yùn)動(dòng)干預(yù):
每天保證60分鐘中高強(qiáng)度身體活動(dòng),如快走、游泳、球類運(yùn)動(dòng)。減少靜態(tài)活動(dòng)時(shí)間,屏幕時(shí)間控制在2小時(shí)內(nèi)。家庭共同參與運(yùn)動(dòng),培養(yǎng)運(yùn)動(dòng)興趣。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)循序漸進(jìn),避免劇烈運(yùn)動(dòng)造成損傷。
3、行為矯正:
建立飲食和運(yùn)動(dòng)日記,記錄每日攝入與消耗。采用正強(qiáng)化方式鼓勵(lì)健康行為,避免體形羞辱。改善睡眠質(zhì)量,保證學(xué)齡兒童每天9-11小時(shí)睡眠。家長(zhǎng)需以身作則,營(yíng)造健康家庭環(huán)境。
4、藥物輔助:
奧利司他、利拉魯肽、二甲雙胍等藥物可用于特定情況。藥物治療需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,適用于BMI≥95百分位且合并代謝異常的患兒。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)和生化指標(biāo),評(píng)估藥物療效與安全性。
5、手術(shù)治療:
袖狀胃切除術(shù)和胃旁路手術(shù)適用于極端肥胖病例。手術(shù)指征為BMI≥35合并嚴(yán)重并發(fā)癥,或BMI≥40持續(xù)增長(zhǎng)。術(shù)前需全面評(píng)估心理社會(huì)適應(yīng)能力,術(shù)后需終身營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)和維生素補(bǔ)充。
兒童期肥胖管理需要家庭-學(xué)校-醫(yī)療機(jī)構(gòu)三方協(xié)作,建立個(gè)性化干預(yù)方案。飲食控制需保證生長(zhǎng)發(fā)育所需營(yíng)養(yǎng),運(yùn)動(dòng)計(jì)劃應(yīng)符合兒童興趣特點(diǎn)。定期監(jiān)測(cè)身高體重變化,關(guān)注心理健康狀態(tài)。對(duì)于繼發(fā)性肥胖需排查甲狀腺功能減退、庫(kù)欣綜合征等內(nèi)分泌疾病。持續(xù)的生活方式干預(yù)是預(yù)防反彈的關(guān)鍵措施。