雙胎輸血綜合征可能由胎盤血管異常、臍帶插入異常、胎兒心臟功能差異、血容量分配不均、遺傳因素等原因引起。

1、胎盤血管異常：

單絨毛膜雙胎共用一個(gè)胎盤時(shí)，胎盤表面存在大量血管吻合支，動(dòng)脈-靜脈直接連接導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)失衡。供血胎兒通過(guò)動(dòng)脈向受血胎兒持續(xù)輸血，造成兩胎兒間血容量差異。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)胎盤血管網(wǎng)分布異常，需通過(guò)胎兒鏡激光凝固術(shù)阻斷異常血管交通。

2、臍帶插入異常：

臍帶帆狀附著或邊緣性插入時(shí)，血管走行暴露于胎膜間易受壓迫。供血胎兒臍帶插入位置靠近胎盤邊緣，血管阻力增加促使血液流向受血胎兒。這種情況常伴隨羊水量差異，受血胎兒出現(xiàn)羊水過(guò)多而供血胎兒羊水過(guò)少。

3、胎兒心臟功能差異：

雙胎心臟發(fā)育不同步可能導(dǎo)致泵血能力差異。受血胎兒心臟負(fù)荷過(guò)重引發(fā)右心衰竭，供血胎兒則因血容量不足導(dǎo)致左心發(fā)育不良。多普勒超聲顯示受血胎兒靜脈導(dǎo)管血流異常，供血胎兒臍動(dòng)脈舒張末期血流缺失。

4、血容量分配不均：

兩胎兒間血紅蛋白差值超過(guò)5g/dL時(shí)提示慢性輸血。供血胎兒出現(xiàn)貧血性心肌病，受血胎兒發(fā)生紅細(xì)胞增多癥。監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括胎兒大腦中動(dòng)脈峰值流速增快、胎兒膀胱不充盈等表現(xiàn)。

5、遺傳因素：

某些基因突變影響血管生成因子表達(dá)，如VEGF受體基因多態(tài)性。這類病例可能伴隨選擇性胎兒生長(zhǎng)受限，兩胎兒體重差異超過(guò)25%?；驒z測(cè)發(fā)現(xiàn)FLT1、PIGF等基因異常時(shí)需加強(qiáng)產(chǎn)前監(jiān)測(cè)。

孕婦需每日左側(cè)臥位休息改善胎盤灌注，每周進(jìn)行胎兒超聲心動(dòng)圖監(jiān)測(cè)。飲食補(bǔ)充高蛋白食物如魚類、禽肉，限制高鹽食品攝入。建議在具備胎兒醫(yī)學(xué)中心的醫(yī)院建檔，20周前每?jī)芍茉u(píng)估胎兒臍血流、羊水指數(shù)及膀胱充盈情況，必要時(shí)行胎兒鏡下激光電凝術(shù)或羊水減量術(shù)。