腎炎可能由感染、免疫異常、藥物損傷、代謝性疾病、遺傳因素等原因引起，可通過抗感染治療、免疫調(diào)節(jié)、停用腎毒性藥物、控制基礎(chǔ)疾病、基因篩查等方式干預。

1、感染因素：鏈球菌感染后腎炎是典型代表，病毒或細菌通過抗原抗體復合物沉積損傷腎小球濾過膜。急性期需使用青霉素清除感染灶，慢性感染者可選用頭孢曲松或阿奇霉素。反復泌尿系感染可能誘發(fā)間質(zhì)性腎炎。

2、免疫異常：系統(tǒng)性紅斑狼瘡、IgA腎病等自身免疫疾病產(chǎn)生異?？贵w攻擊腎組織。免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺、他克莫司可控制病情，生物制劑利妥昔單抗適用于難治性病例。這類患者常伴關(guān)節(jié)痛、蝶形紅斑等全身癥狀。

3、藥物損傷：非甾體抗炎藥長期使用抑制前列腺素合成導致腎缺血，氨基糖苷類抗生素直接損傷腎小管。發(fā)現(xiàn)肌酐升高應(yīng)立即停用腎毒性藥物，必要時采用血液凈化清除體內(nèi)蓄積藥物。造影劑腎病多見于糖尿病基礎(chǔ)患者。

4、代謝疾?。禾悄虿∧I病是終末期腎病首要病因，高血糖狀態(tài)引發(fā)腎小球高濾過和基底膜增厚。嚴格控糖聯(lián)合SGLT-2抑制劑達格列凈、GLP-1受體激動劑利拉魯肽可延緩進展。高血壓腎病需將血壓控制在130/80mmHg以下。

5、遺傳因素：Alport綜合征由COL4A基因突變導致基底膜膠原蛋白異常，多囊腎與PKD1/PKD2基因缺陷相關(guān)?；驒z測可明確診斷，遺傳咨詢有助評估子代風險。這類疾病早期表現(xiàn)為血尿或腎囊腫，40歲后逐漸出現(xiàn)腎功能下降。

低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食有助于減輕腎臟負擔，每日鈉攝入控制在3g以內(nèi)，優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋白等動物蛋白。適度有氧運動如游泳、快走可改善血液循環(huán)，但需避免劇烈運動導致蛋白尿加重。定期監(jiān)測尿常規(guī)和腎功能指標，水腫患者需記錄每日出入量。出現(xiàn)少尿、血肌酐翻倍或嚴重高血壓時應(yīng)及時腎內(nèi)科就診。