肛裂可通過保守治療或手術(shù)治療緩解，手術(shù)適用于反復(fù)發(fā)作、保守治療無效、合并肛瘺或肛門狹窄等情況。肛裂通常由便秘、腹瀉、分娩創(chuàng)傷、肛門括約肌痙攣、慢性炎癥等因素引起。

1、反復(fù)發(fā)作：

慢性肛裂反復(fù)發(fā)作超過6周，保守治療無效時(shí)需考慮手術(shù)。這類患者肛門皮膚潰瘍面形成纖維化瘢痕，局部血液循環(huán)障礙導(dǎo)致愈合困難。手術(shù)方式包括肛裂切除術(shù)、肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)，通過解除痙攣改善血供。

2、保守?zé)o效：

規(guī)范使用硝酸甘油軟膏、地爾硫卓軟膏等藥物3個(gè)月仍無改善，疼痛影響日常生活需手術(shù)干預(yù)。這類患者常伴隨肛門靜息壓異常升高，手術(shù)可切斷部分內(nèi)括約肌纖維降低壓力。

3、合并肛瘺：

肛裂繼發(fā)感染形成肛瘺時(shí)需手術(shù)根治。膿腫破潰后形成的瘺管會持續(xù)分泌膿液，單純藥物治療難以閉合。手術(shù)需同時(shí)處理肛裂創(chuàng)面和瘺管，常用掛線療法或瘺管切除術(shù)。

4、肛門狹窄：

長期肛裂導(dǎo)致肛門瘢痕性狹窄，排便直徑小于1.5厘米時(shí)需手術(shù)擴(kuò)張。這類患者排便時(shí)出現(xiàn)劇烈疼痛伴出血，肛門指檢難以通過小指。手術(shù)采用肛門成形術(shù)恢復(fù)肛管彈性。

5、急性重度：

突發(fā)全層肛裂伴劇烈疼痛、大量出血需急診手術(shù)。多見于產(chǎn)后或外傷導(dǎo)致的肛門黏膜全層撕裂，保守治療可能繼發(fā)感染。手術(shù)需清創(chuàng)縫合配合肛門減壓。

術(shù)后需保持高纖維飲食如燕麥、火龍果，避免久坐久站，每日進(jìn)行提肛運(yùn)動促進(jìn)恢復(fù)。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)出血需及時(shí)復(fù)診，術(shù)后2周起用溫水坐浴每日2次，使用復(fù)方角菜酸酯栓保護(hù)創(chuàng)面。預(yù)防復(fù)發(fā)需調(diào)節(jié)排便習(xí)慣，單日飲水量不低于1500毫升。