褥瘡黑色壞死組織可通過清創(chuàng)術(shù)、藥物輔助、負(fù)壓引流、生物敷料覆蓋、手術(shù)修復(fù)等方式處理。黑色壞死通常由局部缺血、感染、壓力持續(xù)壓迫、營養(yǎng)不良、糖尿病血管病變等因素引起。

1、機(jī)械清創(chuàng)：使用無菌器械逐步清除黑色壞死組織，避免損傷健康肉芽。操作前需評估創(chuàng)面深度，配合生理鹽水沖洗降低感染風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后可涂抹磺胺嘧啶銀乳膏促進(jìn)創(chuàng)面清潔。

2、酶解清創(chuàng)：局部應(yīng)用膠原蛋白酶、胰蛋白酶等溶解壞死組織，適用于不宜機(jī)械清創(chuàng)的脆弱患者。需每日更換含酶敷料，配合聚維酮碘溶液消毒控制創(chuàng)面細(xì)菌定植。

3、自溶性清創(chuàng)：使用水凝膠敷料保持創(chuàng)面濕潤環(huán)境，利用機(jī)體自身酶類軟化壞死組織。該方法疼痛較輕，適合居家護(hù)理，需注意定期觀察有無滲出液異味等感染征象。

4、生物清創(chuàng)：應(yīng)用醫(yī)用蛆蟲選擇性吞噬壞死組織，對深部竇道效果顯著。治療期間需專用封閉敷料固定，結(jié)束后需徹底沖洗創(chuàng)面。該方法可保留健康組織，但需專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)操作。

5、手術(shù)清創(chuàng)：全麻下徹底切除黑色壞死組織及周圍纖維化組織，適用于合并骨髓炎或大面積壞死。常配合皮瓣移植修復(fù)缺損，術(shù)后需靜脈輸注頭孢曲松等抗生素預(yù)防感染。

褥瘡護(hù)理需結(jié)合高蛋白飲食如魚肉、雞胸肉促進(jìn)組織修復(fù)，每日補(bǔ)充維生素C制劑增強(qiáng)膠原合成。定時改變體位減輕局部壓力，使用氣墊床分散體壓。創(chuàng)面愈合期可進(jìn)行踝泵運(yùn)動改善下肢循環(huán)，監(jiān)測血糖水平控制糖尿病等基礎(chǔ)疾病。壞死組織清除后需持續(xù)評估創(chuàng)面顏色、滲出情況，發(fā)現(xiàn)異常滲液或紅腫需及時就醫(yī)。