藥物性肝炎是指由藥物或其代謝產(chǎn)物直接或間接引起的肝臟損傷。常見的易引起藥物性肝炎的藥物主要有對乙酰氨基酚、抗結核藥物、抗生素、抗癲癇藥物、非甾體抗炎藥等。
對乙酰氨基酚是解熱鎮(zhèn)痛藥,過量使用可導致肝細胞壞死??菇Y核藥物如異煙肼、利福平聯(lián)合使用時肝毒性風險顯著增加,通常表現(xiàn)為轉氨酶升高、黃疸??股刂邪⒛髁挚死S酸鉀、紅霉素酯化物可能誘發(fā)膽汁淤積性肝損傷。
抗癲癇藥物如丙戊酸鈉、卡馬西平可能引起特異質肝損傷,多發(fā)生在用藥初期。非甾體抗炎藥中雙氯芬酸、尼美舒利等通過抑制前列腺素合成影響肝臟血流??鼓[瘤藥物如環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤具有直接肝細胞毒性,常伴隨惡心、乏力等前驅癥狀。
部分中草藥如何首烏、雷公藤多苷片含吡咯里西啶生物堿,長期使用可導致肝竇阻塞綜合征。激素類藥物如他莫昔芬可能誘發(fā)脂肪肝,臨床可見肝區(qū)隱痛、食欲減退。免疫抑制劑如硫唑嘌呤、環(huán)孢素可能干擾肝細胞代謝,需定期監(jiān)測肝功能。
藥物性肝炎的嚴重程度與個體遺傳背景、基礎肝病、藥物相互作用密切相關。出現(xiàn)不明原因乏力、尿黃、皮膚瘙癢時應立即停藥并就醫(yī),避免進展為肝衰竭。肝功能異常者使用上述藥物前建議進行藥物基因組學檢測。