甲狀腺結(jié)節(jié)可能由碘攝入異常、炎癥刺激、遺傳因素、甲狀腺功能異常、輻射暴露等原因引起。甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺內(nèi)局部組織異常增生形成的團(tuán)塊,多數(shù)為良性,但需定期監(jiān)測。
碘攝入不足或過量均可能導(dǎo)致甲狀腺結(jié)節(jié)。碘是合成甲狀腺激素的重要原料,長期缺碘會引起甲狀腺代償性增生;而高碘飲食可能抑制甲狀腺激素合成,誘發(fā)結(jié)節(jié)形成。日常可通過食用加碘鹽、海帶等補充適量碘元素。
慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎橋本甲狀腺炎等炎癥性疾病常伴隨結(jié)節(jié)形成。這類患者可能出現(xiàn)甲狀腺腫大、質(zhì)地變硬,部分伴有甲狀腺功能減退癥狀如怕冷、乏力。治療需針對原發(fā)病,如左甲狀腺素鈉替代治療。
約20%的甲狀腺結(jié)節(jié)患者存在家族史,某些基因突變?nèi)鏡ET原癌基因與多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病相關(guān)。遺傳性結(jié)節(jié)往往多發(fā),建議直系親屬定期進(jìn)行甲狀腺超聲篩查。
甲狀腺功能亢進(jìn)或減退均可引發(fā)結(jié)節(jié)。甲亢患者可能出現(xiàn)心悸、消瘦,甲減患者常見水腫、便秘。需通過促甲狀腺激素檢測判斷功能狀態(tài),甲亢者可選用甲巰咪唑,甲減者需補充甲狀腺激素。
兒童期頭頸部放射線接觸史是明確危險因素。輻射可能導(dǎo)致甲狀腺細(xì)胞DNA損傷,此類結(jié)節(jié)惡性風(fēng)險較高,建議每6-12個月復(fù)查超聲。若發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)增長迅速或出現(xiàn)聲音嘶啞等癥狀,需及時穿刺活檢。
多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)無需特殊處理,建議每6-12個月復(fù)查超聲。當(dāng)結(jié)節(jié)直徑超過1厘米、伴有鈣化或血流異常時,需考慮細(xì)針穿刺檢查。極少數(shù)惡性結(jié)節(jié)需手術(shù)切除,常見術(shù)式包括甲狀腺腺葉切除術(shù)、全甲狀腺切除術(shù)。