產(chǎn)前陣痛是分娩啟動(dòng)的重要標(biāo)志,主要由子宮規(guī)律性收縮引起,可能由生理性宮縮增強(qiáng)、胎兒下降刺激、激素水平變化、宮頸成熟擴(kuò)張及胎盤(pán)功能減退等因素觸發(fā)。處理方式包括呼吸減痛法、體位調(diào)整、分娩鎮(zhèn)痛及醫(yī)療干預(yù)。
生理性因素中,孕晚期前列腺素分泌增加會(huì)直接刺激子宮肌層收縮;胎兒頭部壓迫宮頸可反射性加強(qiáng)宮縮強(qiáng)度;母體催產(chǎn)素水平上升進(jìn)一步促進(jìn)宮縮規(guī)律化。這些變化通常伴隨腰骶部酸脹、腹部發(fā)緊等癥狀,可通過(guò)散步、按摩腰部或溫水淋浴緩解。
病理性因素需警惕胎盤(pán)早剝或子宮破裂,表現(xiàn)為劇烈腹痛伴陰道流血、胎心異常。這種情況需立即就醫(yī),臨床可能采用硫酸鎂抑制宮縮或緊急剖宮產(chǎn)。正常分娩過(guò)程中,當(dāng)宮口開(kāi)大3厘米后可選擇硬膜外麻醉鎮(zhèn)痛,藥物常用羅哌卡因或布比卡因。
對(duì)于假性宮縮,其特征為不規(guī)則、無(wú)漸進(jìn)性加強(qiáng),可通過(guò)改變活動(dòng)姿勢(shì)或補(bǔ)充水分緩解。真性宮縮則表現(xiàn)為間隔時(shí)間規(guī)律縮短、強(qiáng)度持續(xù)增加,從每10分鐘一次逐漸發(fā)展為每2-3分鐘一次,每次持續(xù)40-60秒。記錄宮縮頻率和持續(xù)時(shí)間有助于判斷產(chǎn)程進(jìn)展,當(dāng)宮縮達(dá)到5-1-1規(guī)律每5分鐘一次、每次持續(xù)1分鐘、持續(xù)1小時(shí)時(shí)建議入院待產(chǎn)。