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        肝功能異常應(yīng)該看哪些指標(biāo)

        發(fā)布時(shí)間:2025-04-05 07:38 相關(guān)企業(yè):復(fù)禾醫(yī)藥

        肝功能異常需重點(diǎn)關(guān)注血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、總膽紅素、直接膽紅素、白蛋白等指標(biāo)。

        1、轉(zhuǎn)氨酶:

        血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶ALT和天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶AST是肝細(xì)胞損傷的敏感指標(biāo)。ALT主要存在于肝細(xì)胞胞漿,AST分布于肝細(xì)胞線粒體和胞漿。當(dāng)肝細(xì)胞膜完整性受損時(shí),ALT會(huì)優(yōu)先釋放入血,數(shù)值升高通常早于AST。酒精性肝病時(shí)AST/ALT比值常大于2,病毒性肝炎則多小于1。

        2、膽紅素:

        總膽紅素TBIL和直接膽紅素DBIL反映膽汁代謝狀況。DBIL升高提示肝細(xì)胞處理膽紅素能力下降或膽管梗阻,間接膽紅素升高可能與溶血有關(guān)。梗阻性黃疸時(shí)DBIL/TBIL比值超過(guò)50%,肝細(xì)胞性黃疸多在30%-50%之間波動(dòng)。

        3、蛋白合成:

        白蛋白ALB和前白蛋白PA由肝臟合成,半衰期分別為20天和2天。慢性肝病時(shí)ALB持續(xù)低于30g/L提示肝功能失代償,PA下降可早期反映急性肝損傷。球蛋白升高伴A/G比值倒置常見(jiàn)于肝硬化。

        4、膽汁淤積:

        堿性磷酸酶ALP和γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶GGT升高提示膽汁淤積。ALP在骨骼疾病時(shí)也會(huì)升高,GGT對(duì)酒精性肝損傷更敏感。原發(fā)性膽汁性膽管炎患者ALP可升高至正常值3倍以上,GGT常伴隨顯著增高。

        5、凝血功能:

        凝血酶原時(shí)間PT和國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值INR反映肝臟合成凝血因子的能力。維生素K依賴性凝血因子II、VII、IX、X的半衰期較短,急性肝衰竭時(shí)PT延長(zhǎng)出現(xiàn)較早。INR>1.5是肝衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)之一。

        日常需保持低脂高蛋白飲食,適量攝入牛奶、雞蛋、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白;避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重肝臟負(fù)擔(dān),可選擇太極拳、散步等溫和運(yùn)動(dòng);定期監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)變化,肝硬化患者建議每3個(gè)月檢查甲胎蛋白和肝臟超聲。當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)乏力、黃疸加深或凝血異常時(shí)需立即就醫(yī)。

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