失眠焦慮可選用苯二氮?類藥物、非苯二氮?類鎮(zhèn)靜催眠藥、抗抑郁藥、褪黑素受體激動劑及中成藥等五類藥物治療。具體選擇需結(jié)合癥狀特點、基礎(chǔ)疾病及醫(yī)生評估。
1、苯二氮?類:
地西泮、艾司唑侖等藥物通過增強中樞抑制性神經(jīng)遞質(zhì)γ-氨基丁酸的作用緩解焦慮和失眠。這類藥物起效快,適用于短期癥狀控制,但長期使用可能產(chǎn)生依賴性和認知功能影響。肝功能異常者需調(diào)整劑量。
2、非苯二氮?類:
右佐匹克隆、唑吡坦選擇性作用于ω1受體亞型,具有較強催眠作用且依賴性較低。適用于入睡困難型失眠,常見不良反應(yīng)包括頭暈、口干。服藥期間需避免飲酒。
3、抗抑郁藥:
曲唑酮、米氮平通過調(diào)節(jié)5-羥色胺和去甲腎上腺素系統(tǒng)改善焦慮伴發(fā)的睡眠障礙。尤其適合合并抑郁癥狀的患者,需持續(xù)用藥2-4周顯效??赡艹霈F(xiàn)體位性低血壓等副作用。
4、褪黑素受體激動劑:
雷美替胺模擬內(nèi)源性褪黑素調(diào)節(jié)睡眠-覺醒周期,適用于晝夜節(jié)律紊亂導(dǎo)致的失眠。該類藥物無成癮性,常見不良反應(yīng)為嗜睡和頭痛。服藥時間建議在就寢前1-2小時。
3、中成藥:
烏靈膠囊、甜夢膠囊含茯苓、酸棗仁等成分,通過安神定志作用改善輕度焦慮失眠。需辨證使用,心脾兩虛型適用歸脾丸,肝郁化火型適用逍遙丸。起效較慢但安全性較高。
藥物治療需配合睡眠衛(wèi)生措施,包括保持規(guī)律作息、睡前避免藍光刺激、營造適宜溫濕度的睡眠環(huán)境。每日適度有氧運動如快走、瑜伽可提升睡眠質(zhì)量,但睡前3小時應(yīng)避免劇烈運動。飲食方面可適量攝入小米、牛奶等含色氨酸食物,晚餐不宜過飽。癥狀持續(xù)超過2周或伴隨日間功能損害時,建議盡早就醫(yī)評估是否存在焦慮障礙、甲狀腺功能異常等潛在疾病。