精索靜脈曲張是陰囊內(nèi)精索靜脈的異常擴(kuò)張迂曲,多發(fā)于左側(cè),可能與靜脈瓣功能不全、血管壁薄弱、久站久坐、腹腔壓力增高、腎靜脈受壓等因素有關(guān)。癥狀較輕時(shí)可通過生活方式調(diào)整改善,嚴(yán)重者需醫(yī)療干預(yù)。
1、靜脈瓣缺陷:精索靜脈瓣膜發(fā)育不全或關(guān)閉不全時(shí),血液反流導(dǎo)致靜脈高壓。避免長時(shí)間站立、穿戴陰囊托帶可減輕墜脹感,游泳或臥位抬臀運(yùn)動(dòng)有助于促進(jìn)靜脈回流。
2、解剖結(jié)構(gòu)異常:左側(cè)精索靜脈呈直角匯入腎靜脈,血流阻力較大。日??蛇M(jìn)行慢跑、凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量,睡眠時(shí)墊高臀部降低靜脈壓力。
3、職業(yè)因素影響:長期從事重體力勞動(dòng)或久坐職業(yè)者,腹腔壓力持續(xù)升高阻礙靜脈回流。每小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘,工作時(shí)穿戴透氣護(hù)具,避免負(fù)重超過15公斤。
4、繼發(fā)性病變:腎腫瘤、腹膜后腫瘤壓迫腎靜脈可能導(dǎo)致繼發(fā)性曲張。伴隨患側(cè)腰痛、血尿等癥狀時(shí)需排查原發(fā)病,超聲檢查可明確診斷,必要時(shí)行腫瘤切除術(shù)或精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。
5、激素水平變化:青春期睪丸快速發(fā)育使血流量增加,靜脈代償性擴(kuò)張。多數(shù)屬于生理性改變,建議穿著寬松內(nèi)褲,避免熱水坐浴,成年后未緩解者可考慮顯微鏡下精索靜脈結(jié)扎術(shù)。
精索靜脈曲張患者應(yīng)減少攝入辛辣刺激食物,增加藍(lán)莓、柑橘類富含維生素C的水果改善血管彈性,每周進(jìn)行3次以上快走或騎自行車等下肢運(yùn)動(dòng)。陰囊持續(xù)疼痛或生育能力受影響時(shí)需及時(shí)就診泌尿外科。