小三陽指乙肝病毒血清學(xué)檢測中乙肝表面抗原、乙肝e抗體、乙肝核心抗體三項指標同時陽性。這種狀態(tài)反映病毒復(fù)制減弱但仍存在感染性，需結(jié)合肝功能與病毒載量評估病情。

1、表面抗原陽性：乙肝表面抗原是病毒外殼蛋白，陽性提示存在現(xiàn)癥感染。該指標持續(xù)6個月以上可診斷為慢性乙肝病毒感染，需定期監(jiān)測肝功能，避免飲酒及肝毒性藥物。

2、e抗體陽性：乙肝e抗體出現(xiàn)標志著病毒復(fù)制活性降低。該抗體陽性時傳染性較e抗原陽性期減弱，但仍可通過血液或體液傳播，家庭成員應(yīng)接種乙肝疫苗。

3、核心抗體陽性：乙肝核心抗體反映既往或現(xiàn)癥感染。單獨核心抗體陽性可能為既往感染已恢復(fù)，但小三陽狀態(tài)下核心抗體陽性需警惕病毒DNA潛在復(fù)制，建議每6個月復(fù)查HBV-DNA。

4、病毒載量監(jiān)測：小三陽患者即使肝功能正常，仍可能檢測到低水平HBV-DNA。當病毒載量超過2000 IU/ml或轉(zhuǎn)氨酶異常時，可考慮抗病毒治療，常用藥物包括恩替卡韋、替諾福韋、丙酚替諾福韋。

5、肝癌風(fēng)險篩查：長期小三陽攜帶者肝癌發(fā)生率高于健康人群。建議40歲以上患者每6個月進行肝臟超聲和甲胎蛋白檢測，肝硬化患者需縮短至3個月復(fù)查。

小三陽攜帶者應(yīng)保持均衡飲食，適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚蝦、豆制品攝入，避免高脂飲食。每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳，避免劇烈運動加重肝臟負擔。注意個人用品如剃須刀、牙刷的單獨存放，性行為時使用安全套。育齡期女性懷孕前需評估病毒載量，實施母嬰阻斷措施。任何藥物使用前應(yīng)咨詢避免自行服用可能損傷肝臟的中西藥。