血糖20mmol/L以上可通過胰島素治療、口服降糖藥物調(diào)整、飲食控制、運動干預(yù)、血糖監(jiān)測等方式干預(yù)。長期高血糖可能與胰島素分泌不足、胰島素抵抗、感染應(yīng)激、藥物因素、胰腺疾病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為多飲多尿、體重下降、視物模糊、傷口難愈等癥狀。

1、胰島素治療：短期強化胰島素治療是快速降糖的核心手段，常用門冬胰島素、甘精胰島素、賴脯胰島素等速效或長效類似物。住院患者可采用胰島素泵持續(xù)皮下輸注，門診患者需每日多次注射。治療期間需每2-4小時監(jiān)測指尖血糖，警惕低血糖發(fā)生。

2、藥物調(diào)整：二甲雙胍可改善胰島素敏感性，格列美脲促進胰島素分泌，SGLT-2抑制劑增加尿糖排泄。需根據(jù)肝腎功能調(diào)整藥物組合，合并酮癥時需暫停口服藥。藥物起效需2-3天，血糖達(dá)標(biāo)通常需要1-2周。

3、飲食管理：采用低碳水化合物飲食，每日主食控制在150-200克，優(yōu)先選擇燕麥、藜麥等低GI食物。蛋白質(zhì)攝入每公斤體重1-1.5克，增加綠葉蔬菜攝入。嚴(yán)格避免含糖飲料、糕點等高升糖指數(shù)食物，三餐定時定量。

4、運動干預(yù)：餐后1小時進行30分鐘有氧運動，如快走、游泳、騎自行車等中等強度運動。避免空腹運動誘發(fā)低血糖，運動前后監(jiān)測血糖。規(guī)律運動可提升胰島素敏感性，持續(xù)4周可使糖化血紅蛋白下降0.5%-1%。

5、病因排查：完善糖化血紅蛋白、C肽釋放試驗、胰島自身抗體檢測。超聲檢查排除胰腺病變，排查庫欣綜合征等內(nèi)分泌疾病。感染患者需控制炎癥，使用糖皮質(zhì)激素者需調(diào)整用藥方案。

合并糖尿病酮癥酸中毒需立即急診處理，未確診糖尿病患者建議完善OGTT試驗。建立個體化血糖控制目標(biāo)，老年患者避免過度降糖。長期維持需每月監(jiān)測糖化血紅蛋白，每年進行眼底及尿微量白蛋白篩查。隨身攜帶糖尿病急救卡，配備血糖儀和葡萄糖片應(yīng)對突發(fā)低血糖。