股骨頭壞死可通過減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療、定期復(fù)查等方式干預(yù)。該病通常由長(zhǎng)期酗酒、激素使用過量、骨質(zhì)疏松、外傷史、血液供應(yīng)障礙等原因引起。

1、減負(fù)護(hù)髖：

避免長(zhǎng)時(shí)間站立行走，使用拐杖分擔(dān)患肢壓力。日常坐臥時(shí)保持髖關(guān)節(jié)外展中立位，睡眠時(shí)于雙腿間夾軟枕防止內(nèi)旋?？刂企w重在BMI24以下，減少關(guān)節(jié)軟骨磨損。

2、藥物干預(yù)：

非甾體抗炎藥如塞來昔布可緩解疼痛，阿侖膦酸鈉延緩骨質(zhì)流失，活血化瘀類中成藥如仙靈骨葆膠囊改善局部血供。需警惕激素類藥物可能加重病情，長(zhǎng)期服藥者每3個(gè)月監(jiān)測(cè)肝腎功能。

3、物理治療：

超短波治療促進(jìn)炎癥吸收，每日髖部熱敷配合被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。水中浮力減重訓(xùn)練每周3次，可進(jìn)行抬腿、蹬車等動(dòng)作，水溫維持在38-40℃為宜。

4、手術(shù)選擇：

早期可行髓芯減壓術(shù)保留股骨頭，晚期需人工髖關(guān)節(jié)置換。術(shù)后6周內(nèi)避免屈髖超過90度，使用助行器輔助行走，術(shù)后3個(gè)月起逐步恢復(fù)太極拳等低沖擊運(yùn)動(dòng)。

5、監(jiān)測(cè)管理：

每半年拍攝髖關(guān)節(jié)X線片觀察壞死進(jìn)展，骨密度檢查每年1次。突發(fā)髖部劇痛需警惕病理性骨折，及時(shí)進(jìn)行CT或MRI檢查。合并糖尿病患者應(yīng)將糖化血紅蛋白控制在7%以下。

飲食需保證每日500ml牛奶或等效鈣攝入，多食用深海魚、堅(jiān)果補(bǔ)充維生素D。康復(fù)期可進(jìn)行直腿抬高、踝泵訓(xùn)練增強(qiáng)肌力，避免爬山、跳繩等高沖擊活動(dòng)。臥室及衛(wèi)生間需安裝防滑扶手，坐便器高度不低于45厘米。出現(xiàn)跛行加重或靜息痛應(yīng)立即就醫(yī)評(píng)估。