心率過快可選用美托洛爾、普羅帕酮或地爾硫?等藥物控制。心率過快心動過速的藥物治療選擇主要取決于病因,常用藥物包括β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑和抗心律失常藥。
1、β受體阻滯劑:
美托洛爾通過阻斷心臟β1受體降低心肌收縮力和心率,適用于交感神經(jīng)過度興奮或高血壓相關(guān)的心動過速。阿替洛爾也可用于控制竇性心動過速,但需注意支氣管哮喘患者禁用。
2、鈣通道阻滯劑:
地爾硫?通過抑制鈣離子內(nèi)流減緩房室結(jié)傳導(dǎo),對房性心動過速效果顯著。維拉帕米適用于陣發(fā)性室上性心動過速,但禁用于嚴重心衰患者。
3、抗心律失常藥:
普羅帕酮通過鈉通道阻滯作用延長心肌不應(yīng)期,適用于室性早搏伴發(fā)的快速心率。胺碘酮作為廣譜抗心律失常藥可用于頑固性心動過速,但需監(jiān)測甲狀腺功能。
4、病因治療:
甲狀腺功能亢進引發(fā)的心率過快需配合甲巰咪唑控制甲狀腺素水平。貧血導(dǎo)致的心動過速應(yīng)補充鐵劑或維生素B12,而非單純使用降心率藥物。
5、注意事項:
所有抗心律失常藥物均需在心電監(jiān)護下起始用藥,避免發(fā)生傳導(dǎo)阻滯。老年患者應(yīng)從小劑量開始調(diào)整,孕婦禁用普羅帕酮等致畸藥物。
除藥物治療外,建議限制咖啡因和酒精攝入,每日進行30分鐘有氧運動如快走或游泳。保持規(guī)律作息和低鹽飲食有助于穩(wěn)定自主神經(jīng)功能。若靜息心率持續(xù)超過100次/分鐘或伴隨胸痛暈厥,需立即心內(nèi)科就診評估是否存在房顫、預(yù)激綜合征等器質(zhì)性病變。定期監(jiān)測血壓和心電圖可及時調(diào)整用藥方案。