輕微腸套疊的早期表現(xiàn)主要有陣發(fā)性腹痛、嘔吐、腹部包塊、血便和食欲減退。腸套疊是嬰幼兒常見的急腹癥,成人偶發(fā),需及時(shí)識(shí)別干預(yù)。
1、陣發(fā)性腹痛:
典型表現(xiàn)為突發(fā)性絞痛,持續(xù)2-3分鐘后緩解,間隔10-20分鐘反復(fù)發(fā)作。嬰幼兒常表現(xiàn)為陣發(fā)性哭鬧、蜷縮身體,發(fā)作間歇期可暫時(shí)恢復(fù)活動(dòng)。腹痛部位多位于臍周或右上腹,隨著病情進(jìn)展可能轉(zhuǎn)移至右下腹。
2、嘔吐:
早期嘔吐物為胃內(nèi)容物,后期可能含有膽汁或糞渣樣物質(zhì)。嘔吐頻率與腸梗阻程度相關(guān),初期可能僅進(jìn)食后嘔吐,隨著腸管嵌頓加重可發(fā)展為頻繁噴射性嘔吐。嬰幼兒嘔吐后可能出現(xiàn)暫時(shí)性舒適假象。
3、腹部包塊:
約60%患兒可在右上腹觸及臘腸樣包塊,質(zhì)地中等偏硬,位置相對(duì)固定。觸診時(shí)需在腹痛間歇期進(jìn)行,包塊多位于升結(jié)腸或橫結(jié)腸位置。成人因腹壁較厚,包塊檢出率低于兒童。
4、血便:
發(fā)病6-12小時(shí)后可能出現(xiàn)果醬樣黏液血便,這是腸系膜血管受壓導(dǎo)致黏膜缺血壞死的特征性表現(xiàn)。早期可能僅大便隱血陽(yáng)性,后期可見典型紅色果凍樣便。部分患兒血便出現(xiàn)時(shí)間較晚,不能作為排除依據(jù)。
5、食欲減退:
患兒表現(xiàn)為拒食、哺乳量驟減,伴隨精神萎靡或煩躁不安。成人可能出現(xiàn)漸進(jìn)性腹脹、肛門排氣減少。隨著腸梗阻進(jìn)展,可能出現(xiàn)脫水征象如眼窩凹陷、皮膚彈性降低等。
發(fā)現(xiàn)疑似癥狀應(yīng)立即禁食禁水,避免按壓腹部。嬰幼兒需保持側(cè)臥防誤吸,記錄嘔吐物及大便性狀。腸套疊24小時(shí)內(nèi)可通過(guò)空氣灌腸復(fù)位,超過(guò)48小時(shí)或出現(xiàn)腹膜刺激征需手術(shù)干預(yù)。日常需注意飲食衛(wèi)生,避免暴飲暴食,流感季節(jié)警惕腸道病毒感染誘發(fā)的腸系膜淋巴結(jié)腫大?;謴?fù)期建議少量多餐,選擇低纖維易消化食物如米湯、蒸蛋,逐步過(guò)渡到正常飲食。