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        口腔癌術(shù)后重建手術(shù)是怎么做的

        發(fā)布時(shí)間:2025-05-25 11:47 相關(guān)企業(yè):復(fù)禾醫(yī)藥

        口腔癌術(shù)后重建手術(shù)主要通過(guò)皮瓣移植、骨組織修復(fù)、顯微外科技術(shù)、口腔功能重建和美學(xué)修復(fù)五種方式恢復(fù)患者外觀與功能。

        1、皮瓣移植:

        常用游離皮瓣或帶蒂皮瓣修復(fù)軟組織缺損,如前臂橈側(cè)皮瓣、股前外側(cè)皮瓣等。手術(shù)中將皮瓣血管與頸部血管吻合,確保血供。皮瓣選擇需考慮缺損大小、位置及供區(qū)功能影響,術(shù)后需密切觀察皮瓣存活情況。

        2、骨組織修復(fù):

        下頜骨缺損常采用腓骨瓣、髂骨瓣移植,通過(guò)塑形鈦板固定恢復(fù)頜骨連續(xù)性。上頜骨缺損可使用顳肌筋膜瓣聯(lián)合鈦網(wǎng)支撐。骨瓣需攜帶滋養(yǎng)血管,術(shù)中精確塑形以匹配咬合關(guān)系,術(shù)后需影像學(xué)評(píng)估骨愈合。

        3、顯微外科技術(shù):

        采用手術(shù)顯微鏡完成血管神經(jīng)吻合,血管吻合精度達(dá)0.3-0.8毫米。重點(diǎn)修復(fù)舌下神經(jīng)、面神經(jīng)分支等,恢復(fù)舌體運(yùn)動(dòng)與面部表情。技術(shù)難點(diǎn)在于辨別受區(qū)血管神經(jīng)走向,術(shù)后需抗凝治療預(yù)防血栓。

        4、口腔功能重建:

        通過(guò)舌體再造、軟腭成形等恢復(fù)吞咽與語(yǔ)言功能。舌缺損超過(guò)1/2時(shí)需折疊皮瓣塑形舌尖,軟腭缺損采用咽后壁瓣修復(fù)。術(shù)后需語(yǔ)言訓(xùn)練改善發(fā)音清晰度,配合吞咽造影評(píng)估功能恢復(fù)。

        5、美學(xué)修復(fù):

        結(jié)合3D打印技術(shù)預(yù)制修復(fù)模型,精確恢復(fù)面部對(duì)稱性。鼻唇溝、口角等細(xì)節(jié)采用局部皮瓣調(diào)整,必要時(shí)配合文飾技術(shù)改善唇色。二期手術(shù)可進(jìn)行瘢痕修整或脂肪移植優(yōu)化輪廓。

        術(shù)后康復(fù)期需保持口腔清潔,使用氯己定含漱液預(yù)防感染;飲食從流質(zhì)逐步過(guò)渡至軟食,避免過(guò)硬食物損傷修復(fù)區(qū);定期進(jìn)行張口訓(xùn)練防止顳下頜關(guān)節(jié)僵硬;戒煙戒酒降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn);修復(fù)后牙齒缺失患者建議6個(gè)月后行種植牙修復(fù)。功能鍛煉應(yīng)持續(xù)6-12個(gè)月,配合語(yǔ)言治療師進(jìn)行吞咽與發(fā)音訓(xùn)練,每年需進(jìn)行口腔鏡檢與影像學(xué)隨訪。

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