久咳不愈可選用右美沙芬、氨溴索或孟魯司特鈉等藥物緩解癥狀。咳嗽持續(xù)可能與感染未愈、氣道高反應(yīng)性、胃食管反流、慢性支氣管炎、咳嗽變異性哮喘等因素有關(guān)。
1、右美沙芬:
右美沙芬為中樞性鎮(zhèn)咳藥,通過抑制延髓咳嗽中樞發(fā)揮作用,適用于干咳無痰的情況。該藥物對痰多咳嗽可能造成痰液滯留,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。常見劑型包括片劑、糖漿,需注意避免與單胺氧化酶抑制劑合用。
2、氨溴索:
氨溴索是黏液溶解劑,能降低痰液黏稠度并促進(jìn)纖毛運(yùn)動,適用于伴有黏痰的慢性咳嗽。該藥物可增加抗生素在肺組織中的濃度,與某些抗生素聯(lián)用時有協(xié)同作用。使用期間需保持充足水分?jǐn)z入以稀釋痰液。
3、孟魯司特鈉:
孟魯司特鈉作為白三烯受體拮抗劑,適用于咳嗽變異性哮喘或過敏性咳嗽。該藥物通過阻斷氣道炎癥介質(zhì)減輕咳嗽反射敏感性,需規(guī)律服用才能顯效。服藥期間可能出現(xiàn)頭痛、嗜睡等不良反應(yīng)。
4、感染因素:
支原體、衣原體等非典型病原體感染可能導(dǎo)致遷延性咳嗽,通常表現(xiàn)為刺激性干咳伴咽癢。這類情況可能需要大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療,同時可配合布地奈德霧化吸入減輕氣道炎癥。
5、非感染因素:
胃食管反流引起的咳嗽多在夜間平臥時加重,可能與胃酸刺激咽喉有關(guān)。除抑酸藥物外,需調(diào)整飲食習(xí)慣避免過飽。咳嗽變異性哮喘則以干咳為主,晨間和運(yùn)動后明顯,需通過肺功能檢查確診。
慢性咳嗽患者應(yīng)保持室內(nèi)濕度40%-60%,避免接觸冷空氣及油煙刺激。每日飲用1.5-2升溫水有助于稀釋呼吸道分泌物,蜂蜜水可緩解夜間干咳。建議進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練增強(qiáng)膈肌力量,避免劇烈運(yùn)動誘發(fā)咳嗽。若咳嗽超過8周或出現(xiàn)咯血、消瘦等癥狀,需及時進(jìn)行胸部CT檢查排除肺部占位性病變。