尿道損傷的危害包括排尿困難、尿路感染、腎功能損害、性功能障礙及長期并發(fā)癥風險。損傷程度不同,危害表現(xiàn)各異。
1、排尿障礙:尿道損傷后黏膜水腫或瘢痕形成導致尿道狹窄,表現(xiàn)為尿流變細、排尿中斷。急性期需留置導尿管,慢性狹窄可采用尿道擴張術或尿道成形術。長期排尿不暢可能誘發(fā)膀胱結石。
2、尿路感染:損傷部位易滋生細菌,引發(fā)尿道炎、膀胱炎。典型癥狀為尿頻尿急、排尿灼痛,嚴重時出現(xiàn)血尿。預防需保持每日飲水2000ml,急性期使用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素。
3、腎功能損傷:嚴重尿道狹窄導致尿潴留,膀胱內壓升高引發(fā)腎積水。早期表現(xiàn)為腰部鈍痛,晚期可能進展為腎功能衰竭。需定期監(jiān)測肌酐、尿素氮指標,必要時行腎造瘺術減壓。
4、性功能影響:后尿道損傷可能破壞勃起神經,導致勃起功能障礙。骨盆骨折合并尿道斷裂患者發(fā)生率高達40%。臨床采用西地那非等PDE5抑制劑治療,嚴重者需陰莖假體植入術。
5、遠期并發(fā)癥:尿道損傷愈合后形成瘢痕性狹窄的概率達50%,需終身隨訪。反復尿道擴張可能誘發(fā)尿道瘺,表現(xiàn)為尿液從會陰部皮膚漏出。糖尿病患者更易發(fā)生尿道周圍膿腫。
日常需限制騎自行車等會陰部壓迫活動,飲食增加冬瓜、黃瓜等利尿食物攝入。每周進行凱格爾運動增強盆底肌力量,排尿后清潔會陰部降低感染風險。出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)血尿應立即泌尿外科就診。