高膽固醇血癥是指血液中膽固醇水平異常升高,主要與遺傳因素、不良飲食習(xí)慣、缺乏運(yùn)動(dòng)、肥胖及代謝性疾病等因素有關(guān)。膽固醇升高可能引發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病等心血管疾病,通常表現(xiàn)為頭暈、胸悶、四肢麻木等癥狀。
1、遺傳因素:
家族性高膽固醇血癥是一種常染色體顯性遺傳病,由低密度脂蛋白受體基因突變導(dǎo)致膽固醇代謝異常。患者從青少年時(shí)期即可出現(xiàn)膽固醇顯著升高,可能伴隨皮膚黃色瘤或角膜弓等特征性表現(xiàn)。此類患者需早期藥物干預(yù),常用他汀類藥物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。
2、飲食不當(dāng):
長(zhǎng)期攝入動(dòng)物內(nèi)臟、紅肉、奶油制品等高飽和脂肪酸食物會(huì)顯著提升膽固醇水平。反式脂肪酸如人造黃油、油炸食品會(huì)同時(shí)升高低密度脂蛋白膽固醇并降低高密度脂蛋白膽固醇。建議增加膳食纖維攝入,如燕麥、豆類、蘋(píng)果等可結(jié)合腸道膽酸排出。
3、運(yùn)動(dòng)缺乏:
久坐不動(dòng)會(huì)導(dǎo)致脂蛋白脂肪酶活性下降,減少低密度脂蛋白的分解代謝。每周150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳可提升高密度脂蛋白水平10%-20%,同時(shí)促進(jìn)甘油三酯分解。運(yùn)動(dòng)時(shí)心率維持在220-年齡×60%-70%區(qū)間效果最佳。
4、肥胖影響:
內(nèi)臟脂肪堆積會(huì)促進(jìn)肝臟極低密度脂蛋白合成,繼而轉(zhuǎn)化為低密度脂蛋白。腰圍男性≥90厘米、女性≥85厘米時(shí),膽固醇異常風(fēng)險(xiǎn)增加3倍。體重每減輕5%-10%,總膽固醇可下降5-20毫克/分升,建議通過(guò)限能量飲食結(jié)合抗阻訓(xùn)練減脂。
5、疾病繼發(fā):
甲狀腺功能減退時(shí)甲狀腺素不足會(huì)降低低密度脂蛋白受體活性,糖尿病胰島素抵抗會(huì)增強(qiáng)肝臟膽固醇合成。這類繼發(fā)性高膽固醇血癥需先治療原發(fā)病,可能表現(xiàn)為皮膚干燥、乏力、多飲多尿等伴隨癥狀。腎功能不全患者還需注意他汀類藥物劑量調(diào)整。
高膽固醇血癥患者應(yīng)建立地中海飲食模式,每日烹調(diào)油控制在25-30克,優(yōu)先選擇橄欖油、茶籽油等單不飽和脂肪酸。每周食用2-3次深海魚(yú)類補(bǔ)充ω-3脂肪酸,限制精制糖攝入每日不超過(guò)25克。建議戒煙并避免被動(dòng)吸煙,煙草中的丙烯醛會(huì)損傷血管內(nèi)皮功能。定期進(jìn)行血脂檢測(cè),40歲以上人群每年至少檢查一次空腹血脂。出現(xiàn)持續(xù)性胸痛、視物模糊等預(yù)警癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。