男性生育能力可通過(guò)精液分析、性激素檢測(cè)、生殖系統(tǒng)檢查、遺傳學(xué)評(píng)估和病史詢問(wèn)五種方式綜合判斷。

1、精液分析：

精液常規(guī)檢查是評(píng)估生育能力的核心項(xiàng)目，包括精液量、精子濃度、活力及形態(tài)等指標(biāo)。世界衛(wèi)生組織標(biāo)準(zhǔn)要求正常精液量≥1.5毫升，精子濃度≥1500萬(wàn)/毫升，前向運(yùn)動(dòng)精子比例≥32%，正常形態(tài)精子≥4%。檢查前需禁欲2-7天，通過(guò)手淫法采集標(biāo)本。異常結(jié)果可能提示少精癥、弱精癥或畸精癥，需間隔2-3周復(fù)查確認(rèn)。

2、性激素檢測(cè)：

通過(guò)靜脈血檢測(cè)促卵泡激素FSH、黃體生成素LH、睪酮等激素水平。FSH升高常提示生精小管損傷，睪酮低下可能影響性功能和精子發(fā)生。檢測(cè)需在上午8-10時(shí)空腹進(jìn)行，異常結(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn)分析，如垂體瘤可能導(dǎo)致泌乳素異常升高。

3、生殖系統(tǒng)檢查：

包括陰囊觸診、超聲檢查和輸精管造影。觸診可發(fā)現(xiàn)精索靜脈曲張、睪丸體積縮小等異常，正常睪丸體積應(yīng)≥15毫升。陰囊超聲能識(shí)別精索靜脈曲張、隱睪、附睪囊腫等病變。輸精管造影適用于懷疑梗阻性無(wú)精癥患者，可明確梗阻部位。

4、遺傳學(xué)評(píng)估：

嚴(yán)重少弱精癥患者需進(jìn)行染色體核型分析和Y染色體微缺失檢測(cè)?？耸暇C合征47，XXY是先天性無(wú)精癥常見(jiàn)原因，Y染色體AZF區(qū)缺失可導(dǎo)致生精障礙?；驒z測(cè)還包括CFTR基因突變篩查，該突變可能引起先天性輸精管缺如。

5、病史詢問(wèn)：

詳細(xì)采集生育史、疾病史和生活史。重點(diǎn)詢問(wèn)腮腺炎睪丸炎病史、泌尿系統(tǒng)手術(shù)史、放化療史等。生活方式需了解吸煙、飲酒、高溫環(huán)境暴露等情況。某些藥物如激素類、抗腫瘤藥可能暫時(shí)影響生精功能，需停藥后復(fù)查評(píng)估。

備孕男性應(yīng)保持均衡飲食，適量補(bǔ)充鋅、硒、維生素E等營(yíng)養(yǎng)素，避免長(zhǎng)時(shí)間泡溫泉或穿緊身褲。每周3-5次有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善內(nèi)分泌環(huán)境，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致睪丸溫度升高。壓力管理同樣重要，長(zhǎng)期精神緊張可能通過(guò)下丘腦-垂體-性腺軸影響精子質(zhì)量。若檢查發(fā)現(xiàn)異常，建議到生殖醫(yī)學(xué)中心進(jìn)行專業(yè)咨詢，部分情況可通過(guò)藥物或手術(shù)改善，嚴(yán)重者需考慮輔助生殖技術(shù)。