尿蛋白治療常用藥物包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如貝那普利、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如氯沙坦、糖皮質(zhì)激素如潑尼松及免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺。藥物選擇需根據(jù)病因、腎功能及患者個(gè)體情況綜合評(píng)估。

1、降壓藥物：

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如貝那普利和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如氯沙坦是治療尿蛋白的基礎(chǔ)藥物。這兩類藥物通過降低腎小球內(nèi)壓，減少蛋白質(zhì)濾過，適用于糖尿病腎病、高血壓腎損害等疾病。長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)血鉀和腎功能，妊娠期女性禁用。

2、糖皮質(zhì)激素：

潑尼松等糖皮質(zhì)激素適用于原發(fā)性腎病綜合征如微小病變型腎病或自身免疫性疾病導(dǎo)致的蛋白尿。通過抑制免疫炎癥反應(yīng)減輕腎小球損傷。使用時(shí)需注意骨質(zhì)疏松、血糖升高等副作用，建議晨起頓服并配合鈣劑補(bǔ)充。

3、免疫抑制劑：

環(huán)磷酰胺、他克莫司等免疫抑制劑用于激素依賴或抵抗的腎病綜合征如膜性腎病。通過調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)減少抗體對(duì)腎小球的攻擊。治療期間需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝功能，可能引起骨髓抑制或感染風(fēng)險(xiǎn)增加。

4、降脂藥物：

他汀類藥物如阿托伐他汀可輔助降低腎病患者的尿蛋白水平。通過改善血管內(nèi)皮功能、減輕氧化應(yīng)激間接保護(hù)腎功能。合并高脂血癥的腎病患者建議長(zhǎng)期小劑量使用，需警惕橫紋肌溶解等不良反應(yīng)。

5、中成藥輔助：

黃葵膠囊、百令膠囊等中成藥具有抗炎、調(diào)節(jié)免疫作用，可輔助減少尿蛋白排泄。需注意中成藥需辨證使用，避免與西藥發(fā)生相互作用，不建議單獨(dú)用于嚴(yán)重蛋白尿治療。

尿蛋白患者需限制每日食鹽攝入＜5g，避免高蛋白飲食加重腎臟負(fù)擔(dān)。建議選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清，每日蛋白攝入量控制在0.8-1.0g/kg體重。適度進(jìn)行步行、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致蛋白尿加重。定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)、24小時(shí)尿蛋白定量及腎功能指標(biāo)，出現(xiàn)水腫或尿量減少應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。合并高血壓或糖尿病患者需嚴(yán)格控壓控糖，血壓目標(biāo)值建議＜130/80mmHg。