單純性腎囊腫手術通常采用腹腔鏡下囊腫去頂減壓術,手術過程主要包括術前評估、麻醉準備、囊腫定位、囊液抽吸與囊壁切除、術后觀察五個關鍵環(huán)節(jié)。
1、術前評估:
術前需完善泌尿系統(tǒng)超聲、CT或MRI檢查明確囊腫位置、大小及與周圍組織關系,評估腎功能狀態(tài)。合并高血壓或感染需先控制基礎疾病,凝血功能異常者需提前糾正。
2、麻醉準備:
手術采用全身麻醉,麻醉師會評估患者心肺功能并建立靜脈通路。術中需監(jiān)測血壓、血氧等生命體征,必要時留置導尿管減少膀胱壓力。
3、囊腫定位:
患者取側(cè)臥位,通過腹腔鏡在腰部建立3-4個穿刺孔。注入二氧化碳建立操作空間后,用超聲刀分離腎周脂肪組織,精準暴露囊腫壁。
4、囊液處理:
用電鉤或剪刀切開囊腫頂部,吸凈淡黃色囊液送病理檢查。沿囊腫邊緣0.5厘米處環(huán)形切除大部分囊壁,創(chuàng)面用電凝止血,避免損傷集合系統(tǒng)。
5、術后觀察:
手術時間約1-2小時,術后24小時監(jiān)測引流量及尿液顏色。多數(shù)患者3-5天可出院,1個月內(nèi)避免劇烈運動,定期復查超聲確認無復發(fā)。
術后飲食宜清淡,每日飲水2000毫升以上促進代謝?;謴推诳蛇M行散步等低強度運動,避免彎腰提重物。若出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛加劇或血尿需及時復診。長期隨訪建議每年做一次腎臟超聲,監(jiān)測對側(cè)腎臟情況。合并多囊腎等遺傳性疾病患者需進行基因檢測和家族篩查。