低血糖可能由胰島素分泌異常、飲食不規(guī)律、藥物副作用、過度運動、肝腎功能異常等原因引起。
1、胰島素分泌異常：
丙戊酸鈉
生產廠家：湖南迪諾制藥有限公司
功能主治：本藥為原發(fā)性大發(fā)作和失神小發(fā)作的首選藥，對部分性發(fā)作(簡單部分性和復雜部分性及部分性發(fā)作繼發(fā)大發(fā)作)療效不佳。對嬰兒良性肌陣攣癲癇、嬰兒痙攣有一定療效，對肌陣攣性失神發(fā)作需加用乙琥胺或其他抗癲癇藥才有效。對難治性癲癇可以試用。本藥除用于抗癲癇外，還可用于治療熱性驚厥、運動障礙、舞蹈癥、卟啉癥、精神分裂癥、帶狀皰疹引發(fā)的疼痛、腎上腺功能紊亂，以及預防酒精戒斷綜合征。
用法用量：1.成人常用量：每日按體重15mg/kg或每日600~1200mg分次2~3次服。開始時按5~10 mg/kg，一周后遞增，至能控制發(fā)作為止。當每日用量超過2500mg時應分次服用，以減少胃腸刺激。每日最大量為按體重不超過30 mg/kg、或每日1.8~2.4g。2.小兒常用量：按體重計與成人相同，也可每日20~30mg/kg，分2~3次服用或每日15 mg/kg，按需每隔一周增加5~10 mg/kg，至有效或不能耐受為止。
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胰島β細胞瘤或糖尿病患者注射胰島素過量會導致血液中胰島素水平異常升高，加速葡萄糖消耗。典型表現(xiàn)為餐后3-4小時出現(xiàn)心悸、冷汗，嚴重時可引發(fā)意識障礙。確診需進行72小時饑餓試驗，治療以手術切除腫瘤或調整胰島素用量為主。
2、飲食不規(guī)律：
長時間空腹或碳水化合物攝入不足時，肝臟糖原儲備耗盡后無法維持正常血糖水平。常見于減肥人群和忙碌上班族，多伴有頭暈、手抖等交感神經興奮癥狀。建議采取少量多餐方式，每3-4小時補充全麥面包等復合碳水。
3、藥物副作用：
磺脲類降糖藥如格列本脲可能過度刺激胰島素分泌，水楊酸鹽、丙戊酸鈉等藥物會干擾糖代謝。用藥期間出現(xiàn)清晨冷汗、噩夢等反應時應監(jiān)測夜間血糖，必要時在醫(yī)生指導下調整用藥方案。
4、過度運動：
長時間高強度運動會使肌肉組織消耗過量血糖，尤其空腹狀態(tài)下運動更易誘發(fā)低血糖。運動員和健身愛好者常見運動后顫抖、視物模糊，建議運動前30分鐘補充香蕉等快升糖食物，攜帶葡萄糖片應急。
5、肝腎功能異常：
肝硬化患者肝糖原合成能力下降，慢性腎病患者胰島素清除率降低，均會導致血糖調節(jié)失衡。這類患者往往伴隨皮膚黏膜色素沉著、水腫等原發(fā)病體征，需通過保肝治療或透析改善代謝功能。
預防低血糖需建立規(guī)律飲食作息，每日保證不少于150克主食攝入，運動前后監(jiān)測血糖。隨身攜帶方糖或果汁應急，糖尿病患者應記錄低血糖發(fā)生時間與誘因。合并器質性疾病者需定期檢查肝功能、胰島素抗體等指標，避免使用可能干擾糖代謝的藥物。老年患者夜間建議床頭放置碳水化合物零食，防止無癥狀性低血糖發(fā)生。
