糖尿病病人易出現(xiàn)足壞疽主要與周圍神經(jīng)病變、血管病變、感染風(fēng)險增加、血糖控制不佳、足部護理不當?shù)纫蛩赜嘘P(guān)。
1、周圍神經(jīng)病變:
長期高血糖會損害周圍神經(jīng),導(dǎo)致下肢感覺減退或喪失。患者對疼痛、溫度等刺激不敏感,容易因鞋襪摩擦、燙傷等輕微外傷未及時處理而引發(fā)潰瘍。神經(jīng)病變還會引起足部肌肉萎縮和關(guān)節(jié)變形,進一步增加局部壓力異常分布的風(fēng)險。
2、血管病變:
糖尿病會加速動脈粥樣硬化進程,導(dǎo)致下肢血管狹窄或閉塞。足部供血不足會使組織修復(fù)能力下降,輕微傷口難以愈合。血管病變通常伴隨間歇性跛行、靜息痛等癥狀,嚴重時可引發(fā)足趾發(fā)紺、壞死等缺血性改變。
3、感染風(fēng)險增加:
高血糖環(huán)境有利于細菌繁殖,同時糖尿病患者免疫功能受損。足部皮膚破損后易繼發(fā)細菌感染,常見病原體包括金黃色葡萄球菌、鏈球菌等。感染可快速向深部組織擴散,形成膿腫、骨髓炎,加速組織壞死進程。
4、血糖控制不佳:
持續(xù)高血糖狀態(tài)會加重微血管和大血管損傷,促進膠原蛋白糖基化,影響傷口愈合。血糖波動過大還會抑制白細胞功能,削弱機體抗感染能力。臨床觀察顯示糖化血紅蛋白每升高1%,足潰瘍風(fēng)險增加26%。
5、足部護理不當:
缺乏日常足部檢查、穿著不合腳鞋襪、自行處理胼胝或嵌甲等行為都可能造成皮膚損傷。約60%的糖尿病足潰瘍由這類可預(yù)防因素引發(fā)。部分患者因視力障礙或關(guān)節(jié)活動受限,難以完成規(guī)范的足部清潔和護理。
糖尿病患者需每日檢查足部皮膚狀況,選擇透氣寬松的鞋襪,避免赤足行走??刂蒲窃谀繕朔秶鷥?nèi),定期監(jiān)測糖化血紅蛋白水平。出現(xiàn)足部紅腫、破潰等癥狀應(yīng)立即就醫(yī),由專業(yè)醫(yī)生評估是否需要清創(chuàng)、血管重建或抗感染治療。戒煙限酒,保持適度運動改善下肢血液循環(huán),但需避免足部承重過大。營養(yǎng)均衡的飲食有助于維持血糖穩(wěn)定和傷口修復(fù),可適當增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和維生素C攝入。