視網(wǎng)膜出血可能對(duì)視功能造成不同程度損害，主要影響包括視力模糊、視野缺損、黃斑受累、繼發(fā)青光眼及視網(wǎng)膜脫離。

1、視力模糊：

視網(wǎng)膜出血直接影響光線在視網(wǎng)膜上的成像質(zhì)量。當(dāng)出血位于視軸區(qū)時(shí)，血液會(huì)阻擋光線到達(dá)感光細(xì)胞，導(dǎo)致中央視力下降。少量出血可能僅引起視物朦朧，大量出血可致視力驟降至手動(dòng)或光感。糖尿病患者若反復(fù)出血，可能伴隨視網(wǎng)膜水腫加重視力損害。

2、視野缺損：

出血灶對(duì)應(yīng)的視網(wǎng)膜區(qū)域會(huì)出現(xiàn)視野暗點(diǎn)。周邊部出血表現(xiàn)為周邊視野縮窄，可能影響行走時(shí)的空間判斷能力。高血壓性視網(wǎng)膜病變常見(jiàn)火焰狀出血，若累及視神經(jīng)纖維層，可產(chǎn)生弓形暗點(diǎn)。出血吸收后部分視野缺損可能不可逆。

3、黃斑受累：

黃斑區(qū)出血對(duì)視功能影響最顯著。該區(qū)域富含視錐細(xì)胞，出血會(huì)導(dǎo)致中心視力喪失、視物變形及色覺(jué)異常。老年性黃斑變性引起的出血可能形成瘢痕，造成永久性中心暗點(diǎn)。黃斑前膜牽拉性出血還可能引發(fā)持續(xù)性的視物扭曲。

4、繼發(fā)青光眼：

大量玻璃體積血可能阻塞房水流出通道，引發(fā)溶血性青光眼或血影細(xì)胞性青光眼。紅細(xì)胞分解產(chǎn)物堵塞小梁網(wǎng)，導(dǎo)致眼壓升高，出現(xiàn)眼脹頭痛、惡心嘔吐等癥狀。新生血管性青光眼多見(jiàn)于糖尿病視網(wǎng)膜病變晚期，治療難度較大。

5、視網(wǎng)膜脫離：

出血后形成的機(jī)化膜可能牽拉視網(wǎng)膜，導(dǎo)致?tīng)坷砸暰W(wǎng)膜脫離。出血性視網(wǎng)膜脫離常見(jiàn)于外傷或增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變，視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層與色素上皮層分離會(huì)造成相應(yīng)區(qū)域視野喪失。累及黃斑區(qū)需緊急手術(shù)干預(yù)。

視網(wǎng)膜出血患者需嚴(yán)格控制血壓血糖，避免劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng)。建議增加深色蔬菜攝入，補(bǔ)充葉黃素、玉米黃質(zhì)等視網(wǎng)膜保護(hù)成分。定期進(jìn)行眼底檢查，出血急性期保持半臥位休息促進(jìn)血液下沉。出現(xiàn)突然視力下降、視野缺損或閃光感應(yīng)立即就醫(yī)，延誤治療可能造成不可逆視功能損傷。糖尿病患者建議每3-6個(gè)月進(jìn)行眼底熒光造影檢查。