兒童干眼癥可能影響視力，需通過(guò)人工淚液替代、環(huán)境調(diào)節(jié)、瞼緣清潔、抗炎治療、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充等方式干預(yù)。干眼癥通常由淚液分泌不足、電子屏幕使用過(guò)度、瞼板腺功能障礙、過(guò)敏性結(jié)膜炎、維生素A缺乏等原因引起。
1、淚液分泌不足：
兒童淚腺功能發(fā)育不完善可能導(dǎo)致基礎(chǔ)淚液分泌減少，長(zhǎng)期淚膜穩(wěn)定性下降會(huì)引發(fā)角膜上皮點(diǎn)狀脫落。建議每日使用不含防腐劑的人工淚液如玻璃酸鈉滴眼液、羧甲基纖維素鈉滴眼液進(jìn)行替代治療，配合熱敷促進(jìn)瞼板腺分泌脂質(zhì)層。
2、電子屏幕使用：
持續(xù)注視電子設(shè)備會(huì)降低眨眼頻率至每分鐘4-5次，僅為正常值的1/3，導(dǎo)致淚液蒸發(fā)加速。需遵循20-20-20法則每20分鐘遠(yuǎn)眺20英尺外20秒，屏幕亮度調(diào)節(jié)至環(huán)境光照的1/3，使用防藍(lán)光眼鏡可減少50%的數(shù)碼視疲勞。
3、瞼板腺功能障礙：
兒童瞼緣炎發(fā)生率達(dá)12%，異常脂質(zhì)分泌會(huì)破壞淚膜三層結(jié)構(gòu)。每日用茶樹精油濕巾清潔瞼緣，42℃恒溫眼罩熱敷10分鐘可改善脂質(zhì)流動(dòng)性，嚴(yán)重者需進(jìn)行瞼板腺脈沖光治療。
4、過(guò)敏性結(jié)膜炎：
約30%干眼癥兒童合并過(guò)敏性結(jié)膜炎，炎性因子會(huì)破壞杯狀細(xì)胞功能。推薦使用奧洛他定滴眼液、環(huán)孢素滴眼液控制炎癥，冷敷可緩解眼癢癥狀，臥室需每周除螨并保持濕度40%-60%。
5、維生素A缺乏：
維生素A參與角膜上皮糖蛋白合成，缺乏會(huì)導(dǎo)致結(jié)膜角化。每周攝入3次動(dòng)物肝臟每次20g、每日300g深色蔬菜可補(bǔ)充視黃醇，血清視黃醇濃度需維持在1.05μmol/L以上。
兒童干眼癥需建立綜合管理方案：每日保證2小時(shí)戶外活動(dòng)促進(jìn)多巴胺分泌，增加瞬目頻率；飲食補(bǔ)充富含歐米伽3脂肪酸的鮭魚、亞麻籽；睡眠時(shí)使用濕房鏡維持眼表濕度。持續(xù)角膜上皮損傷超過(guò)2周需進(jìn)行角膜地形圖檢查，重度干眼可能造成不可逆散光，需每3個(gè)月復(fù)查視力及淚膜破裂時(shí)間。
