尋常型銀屑病可能由遺傳因素、免疫異常、感染誘發(fā)、精神壓力、藥物刺激等原因引起，可通過局部治療、光療、系統(tǒng)藥物治療、生物制劑、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。
1、遺傳因素：
約30%患者有家族史，HLA-Cw6基因被證實與發(fā)病密切相關(guān)。這類患者皮膚角質(zhì)形成細(xì)胞增殖周期明顯縮短，從28天縮短至3-4天。針對遺傳易感性人群需注意避免誘發(fā)因素，保持皮膚保濕可選用含尿素或神經(jīng)酰胺的潤膚霜。
2、免疫異常：
T淋巴細(xì)胞異常活化導(dǎo)致IL-17、IL-23等細(xì)胞因子過度分泌，引發(fā)角質(zhì)形成細(xì)胞過度增殖。這種情況可能與鏈球菌咽炎、HIV感染等免疫系統(tǒng)紊亂有關(guān)，通常表現(xiàn)為點滴狀皮損、甲凹陷等癥狀。輕度患者可采用卡泊三醇軟膏聯(lián)合窄譜UVB治療。
3、感染誘發(fā)：
β-溶血性鏈球菌感染可刺激交叉抗原產(chǎn)生，約45%點滴型銀屑病與咽部感染相關(guān)。這種情況可能與慢性扁桃體炎、牙周炎等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為突發(fā)性全身小丘疹、發(fā)熱等癥狀。急性期需進(jìn)行咽拭子培養(yǎng)，確診后使用青霉素類抗生素治療。
4、精神壓力：
心理應(yīng)激通過神經(jīng)肽P物質(zhì)釋放，促進(jìn)血管擴(kuò)張和炎癥細(xì)胞浸潤。重大生活事件后約30%患者出現(xiàn)病情加重，建議通過正念冥想、認(rèn)知行為療法等心理干預(yù)手段緩解。
5、藥物刺激：
鋰制劑、β受體阻滯劑等藥物可能干擾環(huán)磷酸腺苷代謝，誘發(fā)或加重皮損。這種情況可能與突然停用糖皮質(zhì)激素等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為反跳性膿皰、紅皮病等癥狀。需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步替換為阿維A、甲氨蝶呤等系統(tǒng)藥物。
患者日常應(yīng)避免高糖高脂飲食，適量補(bǔ)充Omega-3脂肪酸含量豐富的三文魚或亞麻籽油。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運動如游泳、瑜伽，洗澡水溫控制在37℃以下并使用無皂基清潔劑。皮損處可厚涂凡士林后用保鮮膜封包，定期監(jiān)測肝腎功能及血脂水平，突發(fā)關(guān)節(jié)腫痛或膿皰擴(kuò)散需立即皮膚科就診。
