鹽酸達(dá)泊西汀片可通過(guò)抑制5-羥色胺再攝取改善早泄癥狀，但需結(jié)合行為療法等綜合干預(yù)。早泄通常由心理因素、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、前列腺炎、甲狀腺功能異常、遺傳傾向等原因引起。
1、藥物作用：
鹽酸達(dá)泊西汀作為短效選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，能延長(zhǎng)射精潛伏期。其通過(guò)阻斷突觸前膜5-HT轉(zhuǎn)運(yùn)體，增加突觸間隙5-HT濃度，提高射精控制能力。臨床數(shù)據(jù)顯示服藥后3-6小時(shí)達(dá)血藥峰值，需按需服用。
2、行為干預(yù)：
結(jié)合停-動(dòng)法或擠壓法進(jìn)行行為訓(xùn)練，通過(guò)中斷性刺激重建射精反射。建議每周2-3次針對(duì)性練習(xí)，配合凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌控制力，6-8周后60%患者可減少對(duì)藥物的依賴(lài)。
3、心理疏導(dǎo)：
焦慮抑郁等情緒障礙會(huì)加重早泄，認(rèn)知行為療法可改善錯(cuò)誤性觀念。通過(guò)記錄性功能日記識(shí)別觸發(fā)因素，聯(lián)合正念訓(xùn)練降低性交時(shí)的緊張感，心理干預(yù)有效率達(dá)35-40%。
4、共病管理：
慢性前列腺炎患者需同步使用左氧氟沙星、坦索羅辛等藥物控制炎癥。甲狀腺功能亢進(jìn)者應(yīng)調(diào)整甲巰咪唑劑量，內(nèi)分泌紊亂糾正后早泄改善率可提升20%。
5、聯(lián)合用藥：
頑固性早泄可聯(lián)用帕羅西汀、舍曲林等長(zhǎng)效SSRIs，或局部涂抹利多卡因凝膠降低敏感度。嚴(yán)重病例需評(píng)估是否合并勃起功能障礙，必要時(shí)聯(lián)合他達(dá)拉非治療。
建議每日攝入富含鋅元素的海產(chǎn)品與堅(jiān)果，進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)改善血液循環(huán)，避免過(guò)度手淫。配偶參與治療可增強(qiáng)療效，持續(xù)3個(gè)月無(wú)效需排查器質(zhì)性疾病。注意藥物可能引發(fā)頭痛、惡心等不良反應(yīng)，肝功能異常者需調(diào)整劑量。
