阿奇霉素的用法用量需根據(jù)感染類型、患者年齡及肝腎功能調(diào)整，常用口服劑量為成人500mg每日1次，兒童10mg/kg每日1次。
1、成人常規(guī)用量：
治療社區(qū)獲得性肺炎或皮膚軟組織感染時(shí)，成人首日口服500mg，之后每日250mg連續(xù)4天。淋球菌感染單次口服1g，沙眼衣原體感染每周1次1g連用3周。用藥時(shí)間與餐食間隔至少1小時(shí)。
2、兒童體重計(jì)算：
6個(gè)月以上兒童按10mg/kg計(jì)算每日劑量，最大不超過(guò)500mg。治療中耳炎或鏈球菌咽炎時(shí)連用5天，首日劑量可加倍。早產(chǎn)兒及腎功能不全者需調(diào)整至7-8mg/kg。
3、肝功能異常：
Child-Pugh分級(jí)B級(jí)患者劑量減半，C級(jí)患者禁用。轉(zhuǎn)氨酶升高超過(guò)5倍正常值時(shí)應(yīng)停藥。合并使用利福平可能降低阿奇霉素血藥濃度。
4、靜脈給藥規(guī)范：
嚴(yán)重感染需靜脈滴注500mg每日1次，溶媒選擇葡萄糖或氯化鈉溶液。輸注時(shí)間不少于1小時(shí)，轉(zhuǎn)口服治療需在癥狀改善后48小時(shí)進(jìn)行。
5、特殊感染方案：
治療鳥分枝桿菌復(fù)合體感染需聯(lián)合乙胺丁醇，每日500mg連用6周。預(yù)防HIV患者機(jī)會(huì)性感染每周1200mg。妊娠期B類用藥，哺乳期需暫停喂養(yǎng)。
用藥期間建議監(jiān)測(cè)心電圖QT間期，避免與西沙必利、特非那定聯(lián)用。高脂飲食影響吸收率30%，服藥后出現(xiàn)水樣便需警惕偽膜性腸炎。完成療程后3天內(nèi)避免含鋁/鎂抗酸劑。運(yùn)動(dòng)后補(bǔ)充電解質(zhì)可減少肌肉酸痛風(fēng)險(xiǎn)，合并使用華法林者需加強(qiáng)INR檢測(cè)。出現(xiàn)黃疸或心律失常立即就醫(yī)。
