治療大腦興奮引起的失眠可選用苯二氮?類藥物、非苯二氮?類鎮(zhèn)靜催眠藥及褪黑素受體激動劑等。常用藥物包括右佐匹克隆、唑吡坦、阿戈美拉汀,具體用藥需結(jié)合失眠類型與個體差異由醫(yī)生評估后決定。
1、右佐匹克隆:
右佐匹克隆屬于非苯二氮?類鎮(zhèn)靜催眠藥,通過選擇性作用于γ-氨基丁酸受體復(fù)合物,縮短入睡時間并減少夜間覺醒。該藥適用于入睡困難型失眠,常見不良反應(yīng)包括口苦、頭暈,長期使用需警惕依賴性。
2、唑吡坦:
唑吡坦為短效非苯二氮?類藥物,能快速誘導睡眠且對睡眠結(jié)構(gòu)影響較小。適合睡眠維持困難患者,但可能引起夢游等復(fù)雜睡眠行為,使用周期通常不超過4周,老年人需調(diào)整劑量。
3、阿戈美拉?。?/h3>
阿戈美拉汀兼具褪黑素受體激動和5-HT2C受體拮抗作用,可同步調(diào)節(jié)晝夜節(jié)律和改善焦慮情緒。適用于伴隨情緒障礙的失眠患者,需監(jiān)測肝功能,禁止與強效CYP1A2抑制劑聯(lián)用。
4、勞拉西泮:
勞拉西泮作為中效苯二氮?類藥物,適用于焦慮相關(guān)失眠,通過增強中樞抑制性神經(jīng)遞質(zhì)發(fā)揮作用??赡芤鹑臻g嗜睡和肌肉松弛,突然停藥易出現(xiàn)戒斷反應(yīng),建議短期間斷使用。
5、曲唑酮:
曲唑酮是具鎮(zhèn)靜作用的抗抑郁藥,通過阻斷5-HT2A受體改善睡眠連續(xù)性。適合抑郁伴失眠患者,需注意體位性低血壓風險,與單胺氧化酶抑制劑存在配伍禁忌。
失眠患者應(yīng)建立規(guī)律作息,睡前避免咖啡因和藍光暴露,臥室保持適宜溫度與黑暗環(huán)境。白天進行30分鐘有氧運動但避免睡前3小時劇烈活動,可嘗試漸進式肌肉放松訓練。飲食方面增加富含色氨酸的小米、香蕉等食物,晚餐不宜過飽。若自我調(diào)節(jié)無效或伴隨日間功能損害,建議至神經(jīng)內(nèi)科或睡眠??仆晟贫鄬弑O(jiān)測。