肝性腦病屬于嚴重疾病,需及時干預(yù)。該病由肝功能嚴重受損或門體分流導(dǎo)致血氨等毒素蓄積,引發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙,輕則認知異常,重則昏迷甚至危及生命。
一、疾病分期與嚴重程度:
肝性腦病根據(jù)癥狀分為四期。一期表現(xiàn)為注意力下降、睡眠顛倒;二期出現(xiàn)行為異常、定向力障礙;三期以昏睡、言語混亂為特征;四期則陷入深度昏迷。分期越晚,預(yù)后越差,三期以上患者死亡率顯著升高。臨床數(shù)據(jù)顯示,未及時治療的急性肝性腦病死亡率可達80%,慢性患者反復(fù)發(fā)作會加速肝功能衰竭。
二、治療措施與預(yù)后:
治療需多管齊下。急性期通過乳果糖、利福昔明等藥物降低血氨,必要時采用人工肝支持系統(tǒng)。慢性患者需長期服用支鏈氨基酸制劑,合并門脈高壓者可考慮TIPS手術(shù)或肝移植。早期規(guī)范治療可使60%患者癥狀逆轉(zhuǎn),但肝硬化晚期合并肝性腦病者5年生存率不足30%。預(yù)后與肝功能Child-Pugh分級直接相關(guān),C級患者中位生存期僅1-3年。
日常需嚴格限制蛋白質(zhì)攝入每日≤40g,優(yōu)先選擇植物蛋白。保持排便通暢,每日2-3次軟便為宜。家屬應(yīng)學(xué)會識別撲翼樣震顫等前驅(qū)癥狀,避免使用鎮(zhèn)靜類藥物。建議每周監(jiān)測血氨水平,肝硬化患者每3個月進行神經(jīng)心理學(xué)評估。適度有氧運動如太極拳可改善代謝,但需避免劇烈活動誘發(fā)消化道出血。出現(xiàn)性格改變或嗜睡應(yīng)立即就醫(yī)。