增強(qiáng)CT懷疑癌癥并不等同于確診。影像學(xué)檢查結(jié)果需要結(jié)合病理活檢等金標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行綜合判斷,臨床中存在一定比例的假陽性或假陰性情況。
影像學(xué)檢查中發(fā)現(xiàn)的占位性病變可能由多種因素引起。炎癥、結(jié)核、血管畸形等良性疾病在增強(qiáng)CT中有時會呈現(xiàn)類似惡性腫瘤的影像學(xué)特征。部分特殊感染灶或自身免疫性疾病也可能表現(xiàn)為異常強(qiáng)化信號。臨床醫(yī)生會根據(jù)病灶的形態(tài)學(xué)特征、強(qiáng)化方式、生長速度等參數(shù)進(jìn)行初步鑒別。
病理活檢是確診惡性腫瘤的必要手段。通過穿刺或手術(shù)獲取病變組織后,顯微鏡下觀察細(xì)胞異型性、核分裂像等特征,配合免疫組化標(biāo)記物檢測,才能明確病變性質(zhì)。部分疑難病例還需進(jìn)行基因檢測輔助診斷。臨床實踐中存在影像學(xué)高度懷疑但病理證實為良性的案例。
腫瘤標(biāo)志物檢測可作為輔助診斷依據(jù)。不同癌種具有相對特異的血清標(biāo)志物,如甲胎蛋白與肝癌、癌胚抗原與消化道腫瘤等。但標(biāo)志物升高也可見于非腫瘤性疾病,需結(jié)合其他檢查綜合判斷。動態(tài)監(jiān)測標(biāo)志物變化趨勢對評估病情更具參考價值。
確診癌癥需要多學(xué)科協(xié)作評估。除影像學(xué)和病理檢查外,還需結(jié)合患者臨床癥狀、體征、病史及實驗室檢查結(jié)果。部分病例需進(jìn)行PET-CT、核磁共振等進(jìn)一步檢查。MDT多學(xué)科會診模式能有效提高診斷準(zhǔn)確性,避免誤診漏診。
建議發(fā)現(xiàn)異常影像學(xué)表現(xiàn)時保持理性態(tài)度,積極配合醫(yī)生完善相關(guān)檢查。確診前避免過度焦慮,確診后及時制定個體化治療方案。保持規(guī)律作息和均衡飲食有助于維持機(jī)體免疫功能,適度運(yùn)動可改善心肺功能儲備。定期體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)潛在健康問題。