腰椎間盤突出部分情況可能自愈,主要取決于突出程度和神經(jīng)壓迫情況。輕度膨出可通過臥床休息、物理治療、核心肌群鍛煉、姿勢矯正、體重管理等方式緩解;嚴(yán)重突出需醫(yī)療干預(yù)。
1、臥床休息:
急性期絕對(duì)臥床2-3天可減輕椎間盤壓力,選擇硬板床采取仰臥位時(shí)膝關(guān)節(jié)下墊軟枕,側(cè)臥位時(shí)雙腿間夾枕頭保持脊柱中立位。避免久坐久站超過30分鐘,日常使用腰圍提供支撐但每日佩戴不超過4小時(shí)。
2、物理治療:
超短波治療通過高頻電磁場促進(jìn)局部血液循環(huán),紅外線照射可緩解肌肉痙攣。專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行的牽引治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,家庭可用熱敷袋每日熱敷腰部20分鐘,水溫不超過50℃避免燙傷。
3、核心肌群鍛煉:
臀橋運(yùn)動(dòng)每日3組每組15個(gè),仰臥位屈膝抬臀時(shí)保持肩髖膝成直線。平板支撐從30秒開始逐步延長至2分鐘,注意收腹避免塌腰。游泳推薦蛙泳和仰泳,每周3次每次30分鐘水溫保持28-32℃。
4、醫(yī)療干預(yù):
神經(jīng)根受壓出現(xiàn)下肢放射痛時(shí),甲鈷胺營養(yǎng)神經(jīng)、塞來昔布消炎鎮(zhèn)痛、乙哌立松緩解肌痙攣可聯(lián)合使用。突出物鈣化或馬尾綜合征需考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)、椎板減壓植骨融合術(shù),術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月。
5、姿勢管理:
搬重物時(shí)保持腰部直立蹲下取物,辦公時(shí)調(diào)整座椅使膝關(guān)節(jié)略低于髖關(guān)節(jié),電腦屏幕頂端與眼睛平齊。避免睡過軟床墊,仰臥時(shí)在膝下墊10cm厚枕頭,側(cè)臥時(shí)雙腿間夾枕頭減少腰椎旋轉(zhuǎn)。
飲食注意補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣吸收,每日攝入300ml牛奶或等效乳制品。有氧運(yùn)動(dòng)選擇快走或橢圓機(jī),強(qiáng)度以微微出汗能正常說話為度,運(yùn)動(dòng)前后做5分鐘腰部環(huán)繞伸展。睡眠使用中等硬度床墊,定期更換睡姿避免單側(cè)肌肉長期緊張,晨起時(shí)先側(cè)身再用手臂支撐坐起。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)大小便功能障礙需立即就醫(yī)。