白帶呈豆腐渣樣可通過克霉唑栓、硝酸咪康唑栓、制霉菌素片等藥物治療,通常由霉菌性陰道炎、糖尿病、抗生素濫用、免疫力低下、雌激素水平升高等因素引起。
1、抗真菌藥物:
霉菌性陰道炎首選局部抗真菌藥物,克霉唑栓通過破壞真菌細(xì)胞膜發(fā)揮殺菌作用,硝酸咪康唑栓能抑制麥角固醇合成,制霉菌素片對(duì)白色念珠菌有高度活性。用藥期間需避開月經(jīng)期,配偶需同步口服氟康唑預(yù)防交叉感染。
2、控制基礎(chǔ)疾?。?/h3>
糖尿病患者血糖波動(dòng)易誘發(fā)真菌感染,需監(jiān)測空腹血糖控制在7mmol/L以下,餐后血糖不超過10mmol/L。長期使用胰島素或二甲雙胍者,應(yīng)加強(qiáng)外陰清潔并定期復(fù)查糖化血紅蛋白。
3、停止抗生素:
廣譜抗生素使用超過7天會(huì)破壞陰道菌群平衡,需立即停用頭孢類或喹諾酮類藥物。補(bǔ)充乳酸桿菌制劑可恢復(fù)陰道微環(huán)境,推薦陰道用乳桿菌活菌膠囊,每日1次連續(xù)10天。
4、增強(qiáng)免疫力:
HIV感染者或化療患者出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作時(shí),需聯(lián)合口服伊曲康唑膠囊強(qiáng)化治療。每日補(bǔ)充維生素C500mg、維生素E400IU,保證蛋白質(zhì)攝入量每公斤體重1.2g以上。
5、調(diào)節(jié)激素水平:
妊娠期或口服避孕藥導(dǎo)致雌激素升高時(shí),選擇對(duì)胎兒安全的克霉唑陰道片短期治療。圍絕經(jīng)期女性可局部應(yīng)用雌三醇乳膏改善陰道黏膜防御功能,每周2次維持治療。
日常選擇純棉透氣內(nèi)褲每日更換,避免盆浴和公共泳池,性交時(shí)使用無香料避孕套。增加無糖酸奶、納豆等發(fā)酵食品攝入,每周進(jìn)行3次凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌張力。癥狀持續(xù)超過2周或伴有外陰潰瘍需進(jìn)行陰道分泌物培養(yǎng),排除混合感染可能。